Handboek MKG-codering

Een zwangerschap die uitloopt op abortus wordt geclassificeerd onder de categorieën 634 tot en met639. Merk op dat de term “abortus” in de classificatie van aandoeningen van ICD-9-CM verwijst naar hetafsterven van de foetus die minder dan 500 g weegt en/of vóór een zwangerschapsduur van 22 weken.De codes voor de procedures, die gebruikt worden bij abortus bevinden zich in volume 3.Wanneer de opname of het contact plaatsvinden in functie van de afhandeling van een spontane abortusof voor een electieve beëindiging van de zwangerschap, dan wordt de code voor deze abortus alshoofddiagnose toegekend. Als de procedure om een einde te maken aan de zwangerschap uitgevoerdwordt in het ziekenhuis, dan moet de procedurecode ook toegevoegd worden.Types van abortusDe eerste richtlijn voor codering van abortus is het type abortus. Abortus wordt in ICD-9-CM als volgtgeclassificeerd volgens het type:Spontane abortus of miskraam 634 “Abortion”:Een abortus die spontaan optreedt, zonder enige vorm van chemische of instrumentele interventie,wordt aanzien als een spontane abortus of miskraam.Legaal geïnduceerde abortus 635 “Legally induced abortion”:Een abortus die wordt uitgevoerd voor een therapeutische of voor een electieve beëindigingvan de zwangerschap wordt als een legaal geïnduceerde abortus aanzien. Een “electieveabortus” mag uiteraard geen elementen bevatten waardoor hij geclassificeerd moet worden alseen illegaal geïnduceerde abortus. Termen zoals “electieve abortus”, “geïnduceerde abortus”,“artificiële abortus” en “zwangerschapsbeëindiging” worden gebruikt wanneer dit type abortuswordt uitgevoerd.Illegaal geïnduceerde abortus 636 “Illegally induced abortion”:Een abortus wordt aanzien als een illegaal geïnduceerde abortus:- als hij niet werd uitgevoerd in overeenstemming met de wettelijke voorschriften vanhet betrokken land- als hij werd uitgevoerd door personen die niet de nodige kwalificaties hiervoor bezitten- als hij werd uitgevoerd in een ruimte die niet voldoet aan de voor een dergelijke ingreepvereiste voorzieningenDeze categorie wordt enkel gebruikt voor een patiënte die elders een illegaal geïnduceerdeabortus onderging en daarna in het ziekenhuis opgenomen werd. Deze ziekenhuisopname kantot doel hebben om zich ervan te verzekeren dat alle zwangerschapsresten verwijderd zijn ofom een eventueel opgetreden complicatie te behandelen.Niet gelukte abortus 638 “Failed attempted abortion”:Deze code wordt gebruikt wanneer een patiënte een procedure voor electieve abortus ondergaanheeft en de foetus niet geëvacueerd of uitgedreven werd. De patiënte is dus nog steedszwanger.ICD-9-CM gebruikt standaard categorie 637 “Unspecified abortion” om een niet verder gespecificeerdeabortus te coderen. Uiteraard zou deze code in het kader van een ziekenhuisopname niet mogen gebruiktworden, maar moet men trachten om de juiste toedracht te achterhalen.Voorbeelden 11 1:• Een patiënte wordt in de 20ste zwangerschapweek opgenomen omwille van hevige pijn in de onderbuik.Er wordt een dode foetus met een gewicht van 620 g uitgedreven. Er bleven geen zwangerschapsrestenachter in de uterus.HD: 644.21 ”Early or threatened labor, delivered, with or without mention of antepartum condition”(Preterme of dreigende arbeid, bevallen, met of zonder vermelding van antepartumconditie)ND: V27.1 "Single stillborn" (Doodgeboren eenling)• Een patiënte met een zwangerschapsduur van 23 weken wordt opgenomen met vaginaal bloedverlies.Een dood vruchtje van 450 g wordt uitgedreven. Er bleven geen zwangerschapsresten achterin de uterus.HD: 644.21 ”Early or threatened labor, delivered, with or without mention of ante partum condition”(Preterme of dreigende arbeid, bevallen, met of zonder vermelding van antepartumconditie)ND: V27.1 "Single stillborn"(Doodgeboren eenling)• Een patiënte met een zwangerschapsduur van 23 weken wordt opgenomen omwille van vaginaalbloedverlies. Er wordt een dode foetus met een gewicht van 580 g uitgedreven.HD: 644.21 ”Early or threatened labor, delivered, with or without mention of antepartum condition”(Preterme of dreigende arbeid, bevallen, met of zonder vermelding van antepartumconditie)Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie171