Handboek MKG-codering

naargelang de intentie. Er is géén beperking in de tijd voor de toepassing van deze codering. Zie ookhfdst. 17a, § 18.Code E897 “Accident caused by controlled fire not in building or structure” (Ongeval veroorzaakt dooreen gecontroleerd vuur, niet in een gebouw of structuur) mag hier niet worden aangewend omdatdeze geen ‘laat-effect’ -lading dekt.AANDACHT: code V51 “Aftercare involving the use of plastic surgery” (Nazorg waarbij gebruik wordtgemaakt van plastische heelkunde) mag niet worden gebruikt voor plastische heelkunde toegepast oprestletsels van brandwonden, zoals onder meer het wegnemen van littekenweefsel of het herstel vanhuidcontracturen. De behandelde aandoening moet hier als hoofddiagnose worden gecodeerd.Code V51 is namelijk enkel van toepassing voor restletsels die in ICD-9-CM op geen andere manierkunnen worden meegegeven. Als vuistregel kan men stellen dat deze code enkel gebruikt mag wordenals de bijhorende nevendiagnose een statuscode is (AHA-Coding Clinic 1994, 4 de kwartaal, p 27–28).Voorbeeld 17b 3:Een jong meisje wordt opgenomen voor correctie van een ooglidretractie, die ze zes maand geledenopliep tijdens een accidentele brand in het chemielokaal op school. Correcte codering geeft:1. 374.41 “Lid retraction or lag”(Ooglid retractie)2. 906.5 “Late effect of burn of eye, face, head, and neck” (Late effecten van brandwonde aanhet oog, gelaat, hoofd en nek)3. E929.4 “Late effects of accident caused by fire” (Late effecten veroorzaakt door een ongevalmet vuur)4. 08.38 “Correction of lid retraction” (Correctie van ooglidretractie)Merk op dat het gebruik van elk andere E-code of code V51 hier foutief zou zijn!4. Uitgebreidheid van de brandwonden [948]Hiervoor wordt codereeks 948 gebruikt.De vierde digit geeft het totale percentage van het lichaamsoppervlak aan dat brandwonden vertoont.De vijfde digit duidt het totale percentage van het lichaamsoppervlak aan dat door derdegraadsbrandwonden getroffen is. Gelet op deze definitie kan het vijfde digit nooit groter zijn dan het vierdedigit.Enkele codevoorbeelden:• 948.64 betekent dat 60–69 % van het totale lichaamsoppervlak verbrand is, waarvan 40–49 %tot de derde graad;• 948.33 betekent dat 30–39 % van het lichaamsoppervlak tot de derde graad verbrand is;• 948.35 is per definitie onmogelijk!De uitgebreidheid van de brandwonden, uitgedrukt in % lichaamsoppervlak, is een belangrijke factorvan morbiditeit en mortaliteit en heeft bovendien een grote statistische waarde. Het is dan ook belangrijkom, in de mate van het mogelijke, bij elke brandwonde een code 948.xx als nevendiagnose mee tegeven.Het is echter niet toegelaten om deze codereeks als hoofddiagnose te gebruiken. Wanneer er geendetails terug te vinden zijn in het medisch dossier over de locatie van de brandletsels, moet de behandelendegeneesheer geraadpleegd worden; bij gebrek aan beter, kan categorie 946 “Burns of multiplespecified sites” (Brandwonden ter hoogte van meerdere gespecificeerde plaatsen) als hoofddiagnosegebruikt worden.Het berekenen van het percentage verbrand lichaamsoppervlak is gebaseerd op de “regel van negen”volgens Wallace:• hoofd en nek: 9 %• elke arm: 9 %• elk been: 18 %• voorste rompgedeelte: 18 %• achterste rompgedeelte: 18 %• geslachtsorganen: 1 %Noteer dat van deze regel kan worden afgeweken bij jonge kinderen waar het hoofd een proportioneelgroter lichaamsoppervlak beslaat, ook bij volwassenen met brede billen of dijen.Het is hoe dan ook de taak van de behandelende arts om de juiste percentages te vermelden!ICD-9-CM Codering handboek 241Officiële versie 2007