Handboek MKG-codering

Voorbeeld C 18:Een patiënt wordt opgenomen met een acuut hartinfarct. De arts vermeldt in zijn conclusies eveneensstrabisme en een «eeltknobbel» waarvoor er geen evaluatie of behandeling wordt gegeven.Om die reden moet er geen enkele code worden toegevoegd voor het strabisme of voor de "eeltknobbel”.Hoofddiagnose: 410.91 (Acute myocardial infarction, unspecified site, initial episode of care).3. Chronische pathologieën waarop de hoofdbehandeling niet gericht isSommige diagnoses zoals hypertensie, ziekte van Parkinson, hypothyroïdie, chronische nierinsufficiëntieof diabetes mellitus zijn chronische systeemaandoeningen die gewoon moeten worden gecodeerd,zelfs als er geen interventie of gedocumenteerde evaluatie plaatsvindt. Hoewel het geensysteemaandoeningen zijn, behoren de chronische obstructieve longziektes ook tot deze categorie.Dergelijke pathologieën vereisen bijna altijd een continue klinische evaluatie of een toezicht tijdensde hospitalisatie en kunnen ook bijkomende verpleegkundige zorgen vereisen.Voorbeeld C 19:Een patiënt wordt opgenomen na een heupfractuur; er wordt melding gemaakt van een diagnosevan de ziekte van Parkinson in de voorgeschiedenis en bij het klinisch onderzoek. Het verpleegkundigdossier wijst erop dat de patiënt bijkomende zorgen nodig heeft wegens zijn ziekte van Parkinson.Deze zal gecodeerd worden.Hoofddiagnose: 820.8 (fracture of neck of femur, unspecified part of neck of femur, closed).Nevendiagnose: 332.0 (paralysis agitans).Voorbeeld C 20:Een patiënt wordt opgenomen voor pneumonie en de aanwezigheid van diabetes mellitus wordtvermeld in het dossier. Er worden glycemiedoseringen uitgevoerd door het labo en het verplegendpersoneel controleert ook de glycemie vóór elke maaltijd. De patiënt zet zijn diabetesdieet voort.Hoewel er geen actieve behandeling wordt gegeven, wordt er wel continu toezicht gehouden. Dediabetes zal gecodeerd worden.Hoofddiagnose: 486 ( pneumonia, organism unspecified).Nevendiagnose: 250.00 (Diabetes mellitus without mention of complication type II or unspecifiedtype, not stated as uncontrolled).Voorbeeld C 21:Een patiënt wordt opgenomen voor acute diverticulitis, en de arts documenteert bij de opname eenantecedent van benigne arteriële hypertensie. Het medisch dossier vermeldt dat geneesmiddelentegen hypertensie werden gegeven tijdens het verblijf. De hypertensie wordt vermeld in de MKG ende arts moet worden gevraagd deze diagnose toe te voegen aan zijn besluit.Hoofddiagnose: 562.11 (diverticulitis of colon without mention of hemorrhage).Nevendiagnose: 401.1 (Essential hypertension benign).Andere pathologieën die aanwezig zijn op het ogenblik van de hospitalisatie en die een impact hebbenop de behandeling van de patiënt - zoals blindheid, status van amputatie onder de knie, periferevasculaire ziekte - kunnen eveneens worden vermeld, omdat men erkent dat ze bijkomende ver-Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie21