Handboek MKG-codering

883.0 “Open wound of finger(s), without mention of complication” (Open wonde van vinger(s),zonder vermelding van complicaties)903.5 “Injury to digital blood vessels” (Letsel aan de bloedvaten van de vinger)955.6 “Injury to digital nerve” (Letsel aan de zenuw van de vinger)Voorbeeld 17a 19:Tijdens een café ruzie wordt één van de gasten getroffen door een glasscherf, de intentie is niet duidelijk.Hij vertoont een sterk bloedende snijwonde ter hoogte van de hals. Bij aankomst van de MUGartsblijkt de grote halsader (vena jugularis) getroffen te zijn.De laceratie van de vena jugularis zal hier duidelijk de grootste medische aandacht vergen:900.81 “Injury to blood vessels of head and neck, external jugular vein”(Letsel aan bloedvaten van hals en nek, externe vena jugularis)874.8 “Open wound of neck - other and unspecified parts, without mention of complication”(Open wonde van de nek, andere, ongespecificeerde delen, zonder melding vancomplicatie)E986 “Injury by cutting and piercing instruments, undetermined whether accidentally orpurposely inflicted” (Letsel door snij- en boorinstrument, ongeacht toevallig of opzettelijk)E960.0 “Unarmed fight or brawl” (Ongewapend gevecht)E849.6 “Place of occurrence: public building” (Plaats van optreden: openbaar gebouw)11. Open wonden [870–897]Open verwondingen, zoals laceraties, prik- en snijwonden, beten, avulsies en traumatische amputatiesdie niet gerelateerd zijn aan een fractuur, een luxatie, een intracraniëel of een ander inwendig letsel,worden gecodeerd met coden 870 tot 897.Bij categorieën 870 “Open wound of ocular adnexa” (Open wonde aan de adnexen van het oog) en871 “Open wound of eyeball“ (Open wonde van de oogbal) duidt de vierde digit aan of het een laceratie,dan wel een penetrerende wonde betreft. Penetrerende wonden worden verder opgesplitst, naargelangde al dan niet aanwezigheid van een vreemd voorwerp. Bij de overige categorieën 872 tot 897geeft de vierde digit mee of er complicaties van de wonde zijn opgetreden, of specificeert men somsook meer nauwkeurige de locatie.11.1. AlgemeenhedenOm van complicatie van een open wonde te spreken, moet één van volgende elementen aanwezigzijn:• vertraagde heling;• uitgestelde behandeling;• aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de wonde;• majeure infectie.Zowel lokale ontsteking van de omgevende huid en weke delen (cellulitis), als van het onderliggendbot (osteomyelitis) zijn relatief vaak, ook complicaties van open wonden. De hoofddiagnose wordt indit geval bepaald door het feit of de patiënt opgenomen wordt voor de behandeling van de primaireverwonding of van de opgetreden complicatie.Voorbeeld 17a 20:Een jonge vrouw verwondde zich drie dagen geleden ter hoogte van de linkermiddenvinger. De wondeis etterig en geneest niet. Ze komt hiervoor naar het ziekenhuis. We coderen de open wonde:883.1 “Open wound of finger(s), complicated” (Open wonde aan de vinger(s), gecompliceerd)Voorbeeld 17a 21:Een man wordt opgenomen met lymfangitis ter hoogte van de rechterarm ten gevolge van een openwonde van de pols één week geleden. De behandeling is hier hoofdzakelijk gericht op de lymfangitis,terwijl de polswonde zelf geïnspecteerd wordt.Hier is lymfangitis de hoofddiagnose:682.3 “Other cellulitis and abscess, upper arm and forearm” (Andere cellulitis of abces, voorenbovenarm)881.12 “Open wound of wrist, complicated” (Open wonde van de pols, gecompliceerd)Open wonden mogen niet individueel gecodeerd worden wanneer het om normale, helende chirurgischeincisies gaat.ICD-9-CM Codering handboek 233Officiële versie 2007