Handboek MKG-codering

Als het abces en de peritonitis worden vermeld, wordt de code [540.1] gebruikt.De appendix barst soms tijdens de chirurgische ingreep; dit wordt niet beschouwd als een chirurgischecomplicatie.Categorie [541] (appendicitis, unqualified - appendicitis zonder andere verduidelijking) is een vage codedie niet zou mogen worden gebruik. Er wordt dan gevraagd om het medisch dossier te onderzoeken.De appendiculaire ‘plastron’ heeft vaak te maken met een appendicitis die enkele dagen evolueert. Hetgaat om een samenklitten van darmlissen en/of van buikvlies rond de appendiculaire haard, een verdedigingsreactieom deze « te isoleren ». Het begrip ‘plastron’ houdt niet in dat er een abces of perforatieaanwezig is, en de code van acute appendicitis [540.9] (acute appendicitis zonder peritonitis – acuteappendicitis without mention of peritonitis) wordt normaal gesproken gebruikt. Als er een onderliggendappendiculair abces of perforatie is, moet dit worden gecodeerd als [540.0] of [540.1]Het begrip peritonitis is een chirurgisch begrip, geen histologisch! Dit houdt in dat men zich niet alleenkan baseren op een anatomopathologische protocol om een appendiculaire peritonitis te coderen.De appendicectomie kan worden uitgevoerd door laparotomie [47.09] of door laparoscopie [47.01].De incidentele appendicectomie wordt gecodeerd als [47.1X] (incidental appendectomy – incidenteleappendectomie) en is de preventieve ablatie van een normale appendix tijdens een andere ingreep.Deze code mag niet worden gebruikt bij een ernstige infectie van de appendix.Als alleen een appendicectomie wordt uitgevoerd tijdens een exploratieve laparotomie, moet de code[47.0X] worden gebruikt, ook als de appendix normaal is volgens de histologie.• buikpijn, negatieve laparoscopie, appendicectomiecode [789.0X] en [47.0X] gebruikenDiarreeEr bestaan verschillende codes om een diarree te beschrijven[001.X] tot [008.X] voor een infectieuze diarree door een gekend oorzakelijk agens[009.2] voor een infectieuze diarree niet gespecificeerd of dysenterisch of epidemisch[009.3] voor een diarree die vermoedelijk infectieus is[787.91] voor een diarree zonder andere informatieIn de alfabetische index vindt men een lange lijst onder de hoofdterm « diarrhea ».ConstipatieEr is een code voor eenvoudige constipatie [564.00] (constipation unspecified – constipatie zonder andereverduidelijking) maar ook een code [564.01] (slow transit constipation - trage transit constipatie) en[564.02] (outlet dysfunction constipation - constipatie door ‘outlet dysfunction’). De trage transit ontstaatdoor een trage doorvoer van de stoffen te wijten aan de gladde spieren van de dikke darm en de tweedeontstaat door een probleem van afvoer van de fecale bolus. De behandeling voor deze twee aandoeningenis verschillend. De trage transit wordt behandeld met laxeermiddelen of chirurgie, terwijl er gebruikgemaakt wordt van biofeedback voor relaxatie bij moeilijke ontlasting.Reductie van invaginatieIntestinale invaginatie, een aandoening bij jonge kinderen, is de prolaps van een deel van de darm ineen aangrenzend lumen met een obstructie als gevolg. De meest gebruikte behandeling is een lavementmet barium. Lucht is onlangs een alternatief geworden voor lavementen met barium en ook ioniserendestralingen kunnen hierbij worden gebruikt.In sommige instellingen wordt nu een reductie onder ultrasonografie gebruikt. Het gaat erom de invaginatiete lokaliseren en te reduceren met een zoutlavement onder ultrasonografie. De code [96.29] (reductionwith intussusception of alimentary tract – reductie van invaginatie van het spijsverteringskanaal)wordt voor deze reducties gebruikt. Er wordt geen enkele bijkomende code opgegeven voor het gebruikvan de fluoroscopie of de ultrasone geleiding, die vervat zitten in deze code [96.29]. Als deze niet-invasieveprocedures niet efficiënt zijn, gaat men over tot chirurgie.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie159