Handboek MKG-codering

1. 821.11 “Femur, shaft or unspecified part, open, shaft” (Femur, schacht of ongespecifiëerddeel, open, schacht)2. 821.23 “Lower end, closed, supracondylar fracture of femur” (Lager uiteinde, gesloten,supracondylaire femurfractuur)ICD-9-CM maakt geen onderscheid tussen unilaterale en bilaterale breuken van hetzelfde bot. Ingeval van een chirurgische ingreep bij een bilaterale breuk echter, wordt de procedure-code tweemaalmeegegeven (cfr hoofdstuk «Operaties en procedures»).4.4. Pathologische fracturenPathologische fracturen, als gevolg van osteoporose of van nieuwvormingen, zijn breuken diespontaan optreden of het gevolg zijn van een mineur trauma, dat bij een gezond individu geenaanleiding zou geven tot een breuk. Bij majeur trauma ter hoogte van een pathologisch ‘verzwakt’ botis het onderscheid echter moeilijk te maken tussen een traumatische fractuur enerzijds en eenpathologische anderzijds. Voor eenzelfde breuk kan immers slechts één van beiden gecodeerdworden. De mening van de clinicus is hier doorslaggevend (AHA-Coding Clinic 1993, 4 de kwartaal, p25–26).Pathologische fracturen worden bij de aandoeningen van het spier- en beenderstelsel geklasseerd,deze worden in hoofdstuk 13 besproken.4.5. IndeukingsfracturenDit type fracturen kan zowel het gevolg zijn van een ziekte van het beenderstelsel (categorie 733), alsvan een trauma (categorie 800 e.v.). In functie van de exacte oorzaak wordt de juiste code toegepast(cf. § 4.4).Voorbeeld 17a 12:Een oudere vrouw wordt na een val in het ziekenhuis behandeld voor een indeukingsfractuur t.h.v. de10 de borstwervel. De arts schrijft deze fractuur zonder twijfel toe aan de reeds ver gevorderdeosteoporose bij deze patiënte. Men tekent het volgende op:1. 733.13 “Pathologic fracture of vertebrae” (Pathologische wervelfractuur)2. 733.00 “Osteoporosis, unspecified” (Osteoporosis, ongespecificeerd)3. E888.9 “Unspecified fall” (Ongespecificeerde val)Voorbeeld 17a 13:Dezelfde patiënte uit vorig voorbeeld wordt na een zestal weken voor revalidatie getransfereerd naareen Sp-dienst. Hier ziet de codering er als volgt uit:1. V57.89 “Other specified rehabilitation procedure, other” (Andere gespecificeerde revalidatieprocedure, andere)2. 733.00 “Osteoporosis, unspecified” (Osteoporosis, ongespecificeerd)Tijdens de revalidatie-opname wordt de osteoporotische indeukingsfractuur immers met de term“osteo-porose” gecodeerd.4.6. Fracturen ten gevolge van geboortetraumataDeze breuken vallen onder de perinatale aandoeningen en worden behandeld in hoofdstuk 15.5. Procedures in verband met fracturenDe behandeling van fracturen bestaat er voornamelijk in de anatomische ligging en structuur van debotten te herstellen en deze te behouden tot complete genezing en herstel van de normale functie.Deze procedures omvatten, zowel open als gesloten reducties en ook het toepassen van diversefixatie- en tractiemethodes. De keuze van de behandeling zal afhangen van het type en de lokalisatievan de breuk, van eventuele andere letsels en van de algemene toestand van de patiënt.ICD-9-CM maakt een belangrijk onderscheid tussen fractuurreducties van beenderen van bovenste enonderste ledematen, schouder- & bekkengordel en ribrooster enerzijds en die van schedelbeenderenen wervels anderzijds.De codering van de eerstgenoemden wordt hierna besproken in paragrafen 5.1 tot 5.6. De eersteinvalshoek voor het toekennen van de juiste code bij deze procedures is de methode (open ofgesloten, met of zonder intern fixatiemateriaal); de tweede invalshoek vormt het getroffen bot.Fractuurreducties van schedelbeenderen komen in § 5.7 aan bod, van wervels in § 5.8.ICD-9-CM Codering handboek 227Officiële versie 2007