Handboek MKG-codering

3. 414.8 “Other specified forms of chronic ischemic heart disease” (Overige gespecificeerdevormen van chronische ischemische hartaandoeningen);4. 412 “Old myocardial infarction” (Oud myocardinfarct);5. V45.81 “Aortocoronary bypass status” (Postoperatieve toestand, aortocoronaire bypass status);6. E885.9 “Fall from other slipping, tripping, or stumbling” (Val door slippen of struikelen);7. E849.0 “Place of occurrence: home” (Plaats van optreden: in en rondom huis).Voorbeeld 7 13:Een man van 60 komt naar de afdeling spoedgevallen omwille van aanhoudende benauwdheden in deborstkas sinds één week. De pijn is niet inspanningsgebonden en gaat niet gepaard met nausea of braken.De patiënt rookt niet. De arts noteert enkel een hyperlipidemie, onder controle met een statine. Devader van deze patiënt heeft evenwel op latere leeftijd een hartinfarct doorgemaakt.Uitgebreid klinisch en technisch onderzoek (EKG, labo, cyclo-ergometrie) brengt niets aan het licht. Deconclusie luidt atypische thoracale pijn. De patiënt wordt gerustgesteld en ontslagen.De MKG-registratie ziet er als volgt uit:1. 786.50 “Chest pain, unspecified” (Niet gespecificeerde pijn op de borst);2. 272.4 “Other and unspecified hyperlipidemia” (Overige en niet gespecificeerde vormen vanhyperlipidemie);3. V17.3 “Family history of ischemic heart disease” (Familiale anamnese van ischemischehartziekte);4. 89.43 “Cardiovascular stress test using bicycle ergometer” (Cardiovasculaire belasting d.m.v.fietsergometer).Voorbeeld 7 14:Een 50-jarige vrouw wordt gedurende twee dagen op de dienst cardiologie opgenomen omwille vanaanhoudende last in de borstkas. In de voorgeschiedenis weerhoudt men een nefrectomie na niertraumaen een tweetaksziekte waarvoor coronaire overbrugging twee jaar geleden. De vrouw heeft hetde laatste maanden erg moeilijk omwille van relationele problemen. Ze heeft het roken hervat. Zij heeftook schrik voor een recidief van ischemisch hartlijden.De diverse cardiale onderzoeken zijn bevredigend en de specialist relateert de thoracale ongemakkenaan de relationele problematiek van die vrouw. Codering geeft:1. 786.50 “Chest pain, unspecified” (Niet gespecificeerde pijn op de borst);2. 307.89 “Pain disorders related to psychological factors, other” (Overige psychalgieen);3. 305.1 “Tobacco use disorder” (Tabaksgebruiksstoornis);4. V45.81 “Aortocoronary bypass status” (Postoperatieve toestand, aortocoronaire bypass status);5. V45.73 “Acquired absence of kidney” (Verworven afwezigheid van nier).3. Hartfalen [428]Hartfalen treedt op wanneer een abnormale hartfunctie resulteert in de onmogelijkheid van het hart omvoldoende bloed rond te pompen teneinde tegemoet te komen aan de behoeftes van het lichaam, ofenkel in staat is voldoende bloed rond te pompen bij abnormale vullingsdrukken. Die afgenomen bloedtoevoerin alle organen leidt uiteindelijk tot het falen van diverse metabole functies. Een ander gevolgvan hartfalen is stuwing van de kleine en/of grote bloedsomloop, alsook verminderde cardiale output.Typische oorzaken van hartfalen zijn hartritmestoornissen, longembolen, infecties, anemie, thyreotoxicose,myocarditis, endocarditis, (langdurige) arteriële hypertensie en myocardinfarct.Alle codes voor hartfalen includeren een geassocieerd longoedeem; er wordt dan ook geen extra codetoegevoegd. De richtlijnen voor het coderen van acuut longoedeem zonder onderliggend hartlijden wordenbeschreven in hoofdstuk 8 « Aandoeningen van het respiratoir systeem ».Klinisch gezien wordt hartfalen onderverdeeld in linker- en rechterhartfalen. Linkerhartfalen – 428.1 “Leftheart failure” (Hartdecompensatie, linksdecompensatie) – veroorzaakt een toegenomen bloedvolume inde pulmonale circulatie en aldus een verhoogde pulmonale bloeddruk. Dit omvat symptomen als dyspnoe(kortademigheid), orthopnoe (kortademigheid in liggende houding), bronchospasme en acuut longoedeem.Rechterhartfalen wordt gekenmerkt door een verhoogde centraal veneuze druk met perifere oedemen,leverstuwing en eventueel ascites. Meestal is dit het gevolg van linkerhartfalen, via weerslag op de pulmonalecirculatie. Dit wordt in ICD-9-CM gecodeerd met diagnosecode 428.0 “Congestive heart failure,unspecified” (Congestief hartfalen niet-gespecifieerd). Deze code omvat dus zowel linker- als rechterhartfalen;codes 428.0 en 428.1 kunnen bijgevolg nooit gelijktijdig in dezelfde registratie voorkomen!Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie112