Handboek MKG-codering

Onvrijwillige abortusEen onvrijwillige abortus kan optreden bij een zwangere vrouw die een majeur trauma of een chirurgischeingreep voor een andere aandoening ondergaat. In deze omstandigheden wordt de code van depathologie die verantwoordelijk is voor de opname als HD geplaatst, gevolgd door een abortuscode.Als de abortus optreedt ten gevolge van een chirurgische interventie op de uterus voor een pathologiedie geen verband heeft met de zwangerschap, dan wordt deze pathologie als HD gecodeerd, gevolgddoor een code uit de categorie 637 "Unspecified abortion" (Niet gespecificeerde abortus) om aan te gevendat een abortus plaatsgevonden heeft.Voorbeeld 11 8: Een hysterectomie wordt uitgevoerd omwille van uteruskanker. Bij onderzoek van hetoperatief verwijderd weefsel wordt een embryo van zes weken gevonden.HD : 179 "Carcinoma of uterus, part unspecified" (Uteruskanker, niet gespecificeerde site)ND : 637.92 "Unspecified abortion, without mention of complication, complete" (Niet gespecificeerdeabortus, zonder vermelding van complicatie, compleet)Als de abortus optreedt als gevolg van een trauma of een chirurgische ingreep die geen betrekkingheeft op de uterus, dan worden het trauma of de oorzaak van de ingreep als HD gecodeerd. Een codevan categorie 634 "Spontaneous abortion" (Spontane abortus) wordt als nevendiagnose toegevoegd.Voorbeeld 11 9: Een zwangere patiënte wordt geopereerd voor een acute appendicitis met peritonitis.Op de tweede postoperatieve dag treedt een complete spontane abortus op.HD: 540.0 "Appendicitis with peritonitis" (Appendicitis met peritonitis)ND: 634.92 "Spontaneous abortion, without mention of complication, complete" (Spontaneabortus, zonder vermelding van complicatie, compleet)Ingreep voor abortus resulterend in een levend geboren kindAf en toe geeft een ingreep voor zwangerschapsonderbreking aanleiding tot de geboorte van een levendkind. Men moet notie nemen van het feit dat een foetus bij wie na de uitdrijving hartslagen, respiratoirebewegingen of onvrijwillige spierbewegingen waargenomen worden, als levend aanzien wordt,ongeacht de duur van het overleven. In deze situatie wordt de code 644.21 "Early onset of delivery"(Vroegtijdig begin van de arbeid) gebruikt en geen abortuscode. Per definitie kan een levend kind niethet resultaat zijn van een abortus. De code voor de ingreep wordt eveneens geregistreerd.Voorbeeld 11 10: Een extreem immatuur levend kind wordt op de wereld gezet na een poging totabortus met laminaria. De code 644.21 wordt als HD gebruikt, met de code V27.0 " Single liveborn" (Levendgeboreneenling) als ND. De procedurecode 69.93 "Insertion of laminaria" (Insertie van laminaria)wordt eveneens geregistreerd.Verlies van een fœtus bij meerlingzwangerschapAf en toe wordt een patiënte met meerlingzwangerschap opgenomen met een vermoeden van eenspontane abortus waarbij één of meerdere foetussen verloren werden, maar waarbij één of meer levendefoetussen in de baarmoeder aanwezig blijven. In deze situatie wordt geen enkele code van decategorieën 634 tot 639 gebruikt. Men registreert één van de volgende zwangerschapscomplicaties:- 651.33 "Twin pregnancy with fetal loss and retention of one fetus" (Tweelingzwangerschap met verliesvan één foetus en behoud van de andere foetus)- 651.43 "Triplet pregnancy with fetal loss and retention of one or more fetuses" (Drielingzwangerschapmet foetaal verlies en retentie van één of meerdere foetussen)enz……..- 651.63 "Other multiple pregnancy with fetal loss and retention of one or more fetuses" (Anderemeerlingzwangerschappen met foetaal verlies en retentie van één of meerdere foetussen)Deze codes (met vijfde cijfer “3”: antepartum conditie) worden niet meer geregistreerd tijdens de volgendeverblijven.Mola-zwangerschap en ectopische zwangerschapDe molaire en ectopische zwangerschappen en de andere abnormale producten van de voortplantingworden geclassificeerd in de categorieën 630, 631 en 633, met een bijkomende code van categorie 639indien een complicatie optreedt.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie176