Handboek MKG-codering

Naast de metabole encephalopathie bestaan er ook andere vormen van encephalopathie. De alcoholischeencephalopathie wordt gecodeerd als 291.2 “Alcohol-induced persisting dementia” (Alcohol-geïnduceerdepersisterende dementie).De hypertensieve encephalopathie 437.2 “Hypertensive encephalopathy” mag niet verward worden metde benigne intracraniële hypertensie 348.2 “Benign intracranial hypertension”. Deze laatste wordt somsook ‘pseudotumor cerebri’ genoemd omdat de symptomen lijken op die van een intracraniële tumor.Gewijzigde bewustzijnstoestandEen gewijzigde bewustzijnstoestand die niet geassocieerd is met delirium of met een andere geïdentificeerdetoestand wordt geclassificeerd onder de code 780.0x “Alteration of consciousness” ( Veran-deringin bewustzijn) in hoofdstuk 16 van de ICD-9-CM. Een vijfde cijfer wordt gebruikt om aan te dui-denof het een coma 780.01 “Coma” (Coma), een voorbijgaande bewustzijnsstoornis 780.02 “Transient alterationin awareness” (Voorbijgaande verandering in bewustzijn), of een persistente vegetatieve toestand780.03 “Persistent vegetative state” betreft. Andere bewustzijnsstoornissen zoals somnolentie, stupor,of niet verder gespecificeerde toestanden worden geclassificeerd als 780.09 ”Other” (Andere).Voorbijgaande Globale AmnesieVoorbijgaande globale amnesie wordt gekenmerkt door een plots verlies van de geheugenfunctie: eenverminderd vermogen om nieuwe zaken te leren of om zich eerder geleerde informatie te herinneren.Tijdens een dergelijke episode kan het gebeuren dat de patiënt steeds dezelfde vraag herhaalt, omdater zich bij hem geen herinneringen aan de voorgaande antwoorden hebben gevormd. De episode duurtmeestal enkele uren, gevolgd door een totaal of quasi totaal herstel van de geheugenfunctie. De patiëntheeft echter geen herinneringen aan de gebeurtenis zelf.Voorbijgaande globale amnesie is een op zichzelf staande cerebrovasculaire aandoening met haar eigencode 437.7 “Transient global amnesia” (Voorbijgaande globale amnesie). Ze is niet psychotisch vanaard en ze wordt niet geacht door ischemie veroorzaakt te zijn.Er bestaan uiteraard ook andere vormen van amnesie. Zo wordt niet gespecificeerd geheugenverliesgecodeerd met 780.93 “Memory loss” (Geheugenverlies). Een hersenschudding (850.x-854.xx) ten gevolgevan een zware slag tegen het hoofd kan symptomen omvatten zoals amnesie, vertigo, nausea,zwakke polsslag en hoofdpijn; deze symptomen maken deel uit van het klinisch beeld van hersenschuddingen worden dus niet apart gecodeerd. Na de acute fase van 24 tot 48 uur kan gedurende enkeleweken een “Postconcussion syndrome” (Postcommotioneel syndroom) 310.2 optreden; de symptomenhiervan zijn hoofdpijn, duizeligheid, vertigo, angst, vermoeidheid, concentratiestoornissen, depressie,palpitaties, tinnitus en apathie. Wanneer er echt sprake is van een amnestische aandoening,dan wordt de code 294.8 “Other persistent mental disorders due to conditions classified elsewhere”(Andere persisterende mentale stoornissen te wijten aan elders geclassificeerde toestanden) gebruikt.Schizofrene aandoeningenKenmerkende symptomen voor schizofrenie zijn: wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak, chaotischof katatoon gedrag (het willekeurig aannemen van inadequate of bizarre houdingen) en negatievesymptomen (bijvoorbeeld vervlakking van het affect, gedachten- of spraakarmoede en apathie). Alvorenste kunnen spreken van schizofrenie zijn over het algemeen twee symptomen vereist, die elk gedurendeminimum een maand aanwezig moeten zijn.Schizofrene aandoeningen worden geclassificeerd in de categorie 295, waarbij het vierde cijfer het typevan schizofrenie aanduidt : ’simple’ type, gedesorganiseerd type, katatoon type, paranoïde type, enz.Een vijfde cijfer wordt gebruikt om het verloop van de aandoening te beschrijven, en wel als volgt:0: niet gespecificeerd1: subchronisch (ziekte meer dan 6 maanden maar minder dan 2 jaar continu aanwezig)2: chronisch (ziekte gedurende meer dan 2 jaar continu aanwezig)3: subchronisch met acute exacerbatie4: chronisch met acute exacerbatie (de duurtijd van de ziekte is dezelfde als bij chronisch verloop, maarde prominente psychotische kenmerken treden opnieuw op bij een patiënt in de residuaire fase)5: in remissieDe keuze van het 5 de cijfer (2 t.e.m. 5) moet gebaseerd zijn op een verklaring van de geneesheer.StemmingsstoornissenStemmingsstoornissen zijn vaak voorkomende mentale ziektes. Ze kunnen depressief of bipolair vanaard zijn. Ook kunnen ze veroorzaakt worden door een somatische aandoening of door abusus vanmiddelen.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie89