Handboek MKG-codering

E933.1 Antineoplastic/immunosuppressive drug causing adverse effects in therapeuticuse (Antineoplastisch/immunosuppressief geneesmiddel, als oorzaak van ongewensteffect bij therapeutisch gebruik)287.4 Secondary thrombocytopenia (Secundaire trombocytopenie)288.0 Agranulocytosis (Agranulocytose)174.9 Malignant neoplasm of unspecified site of female breast (Maligne neoplasmavan de vrouwelijke borst, niet gespecificeerde plaats)• Een patiënt komt binnen voor een transfusie van bloedplaatjes in het kader van een pancytopeniedie optrad tijdens het afbouwen van een chemotherapie voor borstneoplasie.HD: 287.4 Secondary thrombocytopenia (Secundaire trombocytopenie)E933.1 Antineoplastic/immunosuppressive drug causing adverse effects in therapeuticuse (Antineoplastisch/immunosuppressief geneesmiddel, als oorzaak van ongewensteffect bij therapeutisch gebruik)284.8 other specified aplastic anemias (Overige gespecificeerde aplastische anemieën)288.0 Agranulocytosis (Agranulocytose)174.9 Malignant neoplasm of unspecified site of female breast (Maligne neoplasma vande vrouwelijke borst, niet gespecificeerde plaats)P: 99.05 Transfusion of platelets (Bloedplaatjestransfusie)Als de pancytopenie congenitaal is, gebruikt men code 284.0 Constitutional aplastic anemia (congenitaleaplastische anemie).In aanwezigheid van concomitante aantasting van andere cellijnen wordt dezelfde logica gevolgd alsvoor de verworven pancytopenie; het is nuttig om de codes voor aplasie van de andere bloedcellen tecoderen.Andere en niet gespecificeerde anemieënEen acute post-hemorragische anemie ontstaat als gevolg van een belangrijk en plots bloedverlies opkorte tijd. Dit bloedverlies kan volgen op een chirurgische operatie, maar is niet noodzakelijk een postoperatievecomplicatie en mag niet als zodanig worden gecodeerd indien de arts het niet preciseert. Decodeerder mag zich niet baseren op gegevens als aanzienlijk bloedverlies tijdens de operatie, eenlaboresultaat of een (soms preventief gegeven) transfusie om een anemie te coderen. Bij twijfel moet hijdetails vragen aan de arts.Als men niet weet of de anemie door bloedverlies acuut of chronisch is, moet men code 280.0 “Irondeficiency anemias secondary to blood loss (chronic)” [IJzergebreksanemie secundair aan bloedverlies(chronisch)] gebruiken.Talrijke chronische pathologieën gaan gepaard met anemieën, die gecodeerd kunnen worden door:285.21: Anemia in end stage renal disease (Anemie bij nierziekte in eindstadium). Deze code kan ookworden gebruikt als er sprake is van een niet-terminale nierinsufficiëntie.285.22: Anemia in neoplastic disease (Anemie bij neoplastische ziekte).285.29: Anemia in other chronic illness (Anemie bij overige chronische ziekte).De arts moet het verband hebben gepreciseerd tussen de pathologie en het type anemie om deze codeste kunnen gebruiken.Als de patiënt binnenkomt om zijn anemie te laten behandelen, dan moet deze als hoofddiagnose wordenvermeld. Als de patiënt opgenomen wordt om de onderliggende ziekte te laten behandelen, danwordt ze echter vermeld als nevendiagnose.ThrombocytopenieOnder de etiologische factoren kan men een daling van de productie, een verhoogde sekwestratie terhoogte van de milt en een verhoogde perifere vernietiging vermelden.Men spreekt van Thrombo(cyto)penie (287.x Thrombocytopenia) wanneer men een daling registreertvan het aantal circulerende bloedplaatjes onder de 50.000/mm³. Boven deze waarden wordt de codevoor thrombocytopenie geregistreerd als er bloedingen, een behandeling (transfusies van bloedplaatjes)of een opvolging en/of oppuntstelling aanwezig zijn.LeucopenieMen spreekt van leucopenie (288.0 Agranulocytose) wanneer men een daling van het aantal circulerendewitte bloedcellen onder 2000/mm³ (288.0) vaststelt.Men spreekt van neutropenie (288.0) wanneer men een daling van het aantal circulerende neutrofielegranulocyten onder de 1000/mm³ vaststelt. Dan bestaat er een verhoogd risico op infecties.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie84