Handboek MKG-codering

2. 410.21 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, initial episode of care” (Inferolateraalinfarct, eerste behandelingsperiode);3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminalecoronaire angioplastie status);4. 93.89 “Rehabilitation, not elsewhere classified” (Niet elders geclassificeerde revalidatie).BESPREKING:• Als hoofddiagnose geldt een revalidatiecode: categorie V57.• De gepaste code van acuut myocardinfarct (410.xx) wordt als nevendiagnose toegevoegd. Dit iseen uitzondering waarbij een acute code in een episode van revalidatie wordt gebruikt!• De vijfde digit bij infarctcode 410 blijft ‘1’ (=initiële zorgepisode) daar de patiënt hetgezondheidszorgmilieu niet verlaten heeft.• In geval van revalidatie moet een eventuele statuscode gebruikt worden – in casu V45.82“Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale coronaireangioplastie status). Andere nog bestaande en relevante pathologieën kunnen uiteraard wordentoegevoegd.• Ziekenhuizen die het volledig traject van een dergelijke patiënt binnen hun muren aanbieden,hanteren ook hier dezelfde codeerregels op het niveau van de deelverblijven.Voorbeeld 7 3:Dezelfde man uit vorig voorbeeld wordt zes weken na het initieel voorval terug via spoed opgenomen inhet universitair ziekenhuis met klachten van pijn op de borst. Er wordt opnieuw een diagnostische linkerhartkatheterisatieuitgevoerd om reocclusie van de kransslagader uit te sluiten; deze brengt geennieuwe vernauwing aan het licht. Correcte codering geeft hier:1. 786.51 “Precordial pain” (Precordiale pijn);2. 410.22 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, subsequent episode of care” (Inferolateraalinfarct, latere behandelingsperiode);3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminalecoronaire angioplastie status);4. 37.22 “Left heart cardiac catheterization” (Linkerhartkatheterisatie).BESPREKING:• De codeerder mag er in dit voorbeeld niet van uitgaan dat de klachten bij deze patiënt automatischgerelateerd zijn aan het recent doorgemaakt infarct. Het gebruik van categorieën 410“Acute myocardial infarction” (Acuut myocardinfarct) of 414 “Coronary atherosclerosis” (Coronaireatherosclerose) is hier uit den boze!• Een opname voor de tweede behandelingsperiode van een myocardinfarct (410.x2) of voorchronische myocardischemie (414.8) moet als dusdanig door de behandelende geneesheer gedocumenteerdworden in het dossier.Patiënten kunnen tijdens hun opname voor een hartinfarct een tweede infarct doormaken ter hoogte vaneen andere hartwand. In dit geval worden beide pathologieën naast elkaar gecodeerd. De twee infarctenkunnen in verschillende zorgepisodes gesitueerd zijn.Voorbeeld 7 4:Een man van 45 die zes weken geleden een inferolateraal infarct doormaakte (cf. voorbeeld 7 2) wordtnu terug via spoed opgenomen met klachten van pijn op de borst. De cardioloog noteert dat de man eennieuw infarct doormaakt, ditmaal ter hoogte van de anterolaterale wand.Dit verblijf wordt als volgt gecodeerd:1. 410.01 “Acute myocardial infarction of anterolateral wall, initial episode of care” (Anterolateraalinfarct, eerste behandelingsperiode);2. 410.22 “Acute myocardial infarction of inferolateral wall, subsequent episode of care”(Inferolateraal infarct, latere behandelingsperiode);3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminalecoronaire angioplastie status);Indien er postinfarct hypotensie optreedt, wordt deze bijkomend weergegeven met 458.8 “Other specifiedhypotension” (Overige gespecificeerde hypotensie) (AHA-CC 1997, 4 de kwartaal, pag. 37).2.2. “Evolving infarction” of infarct in evolutieEen acuut myocardinfarct kan naar linkerhartfalen of zelfs naar congestief hartfalen evolueren. Decode(s) voor hartfalen (cf. infra) kunnen dan met 410.xx geassocieerd worden. Andere pathologieënkunnen nog bijkomend gecodeerd worden, zoals cardiogene shock, ventrikelarytmie, fibrillatie, enz…Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie106