Handboek MKG-codering

onchuscarcinoom) en men spreekt dan van ectopische secretie van ADH. Dit wordt gecodeerd als259.3. In het medisch dossier wordt deze ectopische secretie soms ook bestempeld als SIADH en menmoet dus steeds verifiëren over welk syndroom het precies gaat.1.5 ThymusDe thymus is een orgaan dat bij kinderen te vinden is tussen het borstbeen en de luchtpijp. Op latereleeftijd reduceert het orgaan. De thymus speelt een belangrijke rol bij immunologische processen. Aandoeningenvan dit orgaan komen zelden voor. Deze pathologieën worden gecodeerd in de categorie254.Benigne en maligne tumoren van de thymus kunnen zich ontwikkelen. Zij worden gecodeerd met eencode voor neoplasmata (zie hoofdstuk 2). Deze tumoren kunnen gepaard gaan met ‘myasthenia gravis’dat afzonderlijk gecodeerd wordt (358.0x).1.6 BijnierenDe bijnieren liggen bovenop de nieren. Ze bestaan uit twee delen: bijnierschors en bijniermerg. Er wordenverschillende hormonen geproduceerd: adrenaline en noradrenaline in het merggedeelte en aldosteronen cortison in het schorsgedeelte.Deze hormonen hebben een invloed op de bloeddruk en op de nierwerking, en ook op het koolhydraatmetabolisme.De pathologieën worden gecodeerd in de categorie 255.Het syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een te veel aan cortisol. Ongeacht de oorzaak wordtdit steeds gecodeerd met de code 255.0 "Cushing's syndrome" (Cushing syndroom). Het syndroom vanCushing kan veroorzaakt worden door een ectopische secretie van ACTH (adrenocorticotroop hormoon),het hormoon dat de bijniercortex stimuleert. Dit treedt op in het kader van een paraneoplastischsyndroom ingeval van longkanker, thymuskanker, pancreaskanker, enz….. Dezelfde code wordt gebruiktals voor de gewone Cushing.Cushing kan ook het resultaat zijn van een overmaat aan exogeen cortisol, dat toegediend werd in hetkader van een behandeling. Men spreekt dan van een corticogeïnduceerde secundaire Cushing. Een E-code om het oorzakelijke geneesmiddel te identificeren is noodzakelijk: E932.0 "Adverse effects in therapeuticuse of adrenal cortical steroids" (Bijnierschorssteroïden als oorzaak van bijwerkingen bij therapeutischgebruik).Voorbeeld 3 15: Een man van 43 jaar wordt opgenomen omwille van een vermoeden van een Cushingsyndroom. Na investigatie wordt een hypophyseadenoom met overproductie van ACTH en eruit volgendde ziekte van Cushing gediagnosticeerd.HD: 227.3 "Benign neoplasm of other endocrine glands and related structures, pituitarygland and craniopharyngeal duct (pouch)"(Benigne neoplasie van andere endocriene klieren en gerelateerde structuren, hypofyseen de ductus cranipharyngeus (zakje))ND: 255.0 "Cushing' s syndrome" (Syndroom van Cushing)Het bijniermerg kan de zetel zijn van een benigne of maligne tumor die feochromocytoom genoemdwordt. Deze tumor kan een overmaat aan catecholamines secreteren, die een secundaire hypertensiekunnen veroorzaken. Deze laatste wordt gecodeerd met de code 405.xx. "Secondary hypertension"(Secundaire hypertensie). In zeldzame gevallen ontwikkelen feochromocytomen zich buiten de bijnieren(paragangliomen).1.7 Hormonale aandoeningen van geslachtsorganenAfwijkingen van testosteron bij de mannen en oestrogeen en progesteron bij de vrouwen kunnen optreden.Deze aandoeningen ontstaan door onvoldoende productie of door onvoldoende gevoeligheidvan de cellen voor deze hormonen.Deze pathologieën worden gecodeerd met codes van de categorieën 256 en 257.De menopauze en haar ongemakken, evenals onvruchtbaarheid bij de man en bij de vrouw worden gecodeerdin het hoofdstuk van ziekten van het uro-genitaal systeem.2 Voedingsstoornissen2.1 Algemeen tekort of ondervoedingEen proteïnen- en calorieëntekort kan het gevolg zijn van onvoldoende opname door een onderliggendeaandoening, onvoldoende aanwezigheid van proteïnen en calorieën in het voedsel of verhoogd verbruikdoor een aandoening of zware inspanningen.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie74