Handboek MKG-codering

7Aandoeningen van het circulatoir systeemHoofdstuk 7 van ICD-9-CM behandelt de aandoeningen van het hart- en bloedvatenstelsel, met uitzonderingvan deze gerelateerd aan verloskundige pathologieën (hoofdstuk 11) en van congenitale aandoeningen(hoofdstuk 14).Dit hoofdstuk dekt een breed spectrum aan aandoeningen die frequent voorkomen bij patiënten opgenomenop acute diensten. Het is belangrijk dat de codeerder aandacht besteedt aan alle instructies beschrevenin dit hoofdstuk daar het om complexe, vaak aan elkaar gerelateerde, pathologieën gaat.Het hoofdstuk is als volgt ingedeeld:• Reumatische hartaandoeningen 390–398• Hypertensie 401–405• Ischemische hartaandoeningen 410–414• Aandoeningen van de pulmonale circulatie 415–417• Andere aandoeningen van het hart 420–429• Cerebrovasculaire aandoeningen 430–438• Aandoeningen van de arteriën en capillaire vaten 440–448• Aandoeningen van venen en lymfevatenen andere aandoeningen van het circulatoir systeem 451–4591. Aandoeningen van de hartkleppen [390–398] [424]Reumatische hartaandoeningen zijn het gevolg van een infectie met groep A hemolytische streptokokken.ICD-9-CM maakt een onderscheid tussen gewrichtsreuma met of zonder reumatische hartpathologie.Twee criteria zijn hier relevant: ten eerste of de pathologie acuut (codereeks 390–392) of chronisch(393–398) is; ten tweede of het hart al dan niet betrokken is bij het proces.Chronische reumatische hartaandoeningen, waarbij de hartkleppen vaak aangetast zijn, omvatten dehartziekten die het gevolg zijn van een reeds doorgemaakte actieve reumatische infectie.Gelet op de huidige prevalentie van acuut gewrichtsreuma in België, gaan wij er voortaan niet meer vanuit dat mitralisklepaandoeningen van onbekende oorsprong per definitie reumatisch van aard zijn.Dit vormt een belangrijke afwijking op de aanwijzingen in ICD-9-CM.Bijgevolg moet het reumatisch karakter van het kleplijden duidelijk uit het medisch dossier blijken omeen code van reumatisch kleplijden toe te kennen. Zonder duidelijke vermelding opteert men voor categorie424 “Other diseases of endocardium”. Enkele voorbeelden ter verduidelijking:• mitralisklepstenose zonder vermelding: 424.0 “Mitral valve disorders”(Mitraalklepaandoeningen);• mitralisklepstenose en -insufficiëntie zonder vermelding: 424.0 “Mitral valve disorders”(Mitraalklepaandoeningen)Wanneer meerdere pathologieën van de mitralisklep (bijv. klepstenose en -insufficiëntie) worden gediagnosticeerd,waarvan één duidelijk als reumatisch wordt beschreven, worden al deze pathologieën alsreumatisch aanzien.Analoog wordt een aandoening die tegelijk de mitralisklep én de aortaklep treft aanzien als reumatischvan oorsprong als één van beide door de clinicus als reumatisch beschreven is.Opnieuw enkele voorbeelden ter illustratie:• aortaklepinsufficiëntie zonder vermelding: 424.1 “Aortic valve disorders”(Aortaklepaandoeningen);• reumatische aortaklepstenose: 395.0 “Rheumatic aortic stenosis”(Reumatische aortastenose);• mitraalklep- en aortaklepstenose zonder vermelding: 424.0 “Mitral valve disorders”(Mitraalklepaandoeningen) +424.1 “Aortic valve disorders”(Aortaklepaandoeningen).• mitraalklep- en aortaklepstenose met duidelijkevermelding dat het mitraalkleplijden toe te schrijven 396.0 “Mitral and aortic valve stenosis”is aan acuut gewrichtsreuma:(Mitraalklep-en aortaklepstenose).Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie103