Handboek MKG-codering

17b) BrandwondenDe categorieën 940 tot 949 uit hoofdstuk 17 van ICD-9-CM worden gebruikt voor actuele episodes vanacute, niet-geheelde brandwonden, maar ook voor necrose van de huid ten gevolge van brandletsels,met uitzondering van zonnebrand, die als dermatitis wordt gecodeerd en van brandletsels door wrijving,die als oppervlakkige traumata moeten worden beschouwd.Restletsels, zoals littekens en contracturen, worden daarentegen als laat-effect van brandwonden gecodeerdmet een code uit de subcategorieën 906.5 tot 906.9.Overzicht:• 940-949: Brandwonden• 692.7x: Zonnebrand (dermatitis)• 910-919: Wrijvingsletsels• 906.5-9: Restletsels van brandwonden (littekens, contracturen, …)De oppervlakkige verwondingen (910–919) en dermatitis werden in vorige hoofdstukken behandeld.Aangezien brandwonden soms op een verschillend tempo genezen, kan een patiënt gedurende dezelfdezorgepisode zowel geheelde, als niet-geheelde letsels vertonen. Het is daarom toegelaten omcodereeksen 940–949 met 906.5–906.9 te associëren in hetzelfde record.1. Anatomische locatie van de brandwondenHet eerste aangrijpingspunt voor het coderen van brandwonden is de anatomische regio waarin deletsels zich bevinden.Bij categorie 940 (brandletsels t.h.v. oog en adnexen) duidt de vierde digit zowel een méér nauwkeurigeligging aan, als de oorzaak van de letsels (chemische brandwonde door zuur of base, of een andereoorzaak).Bij codereeksen 941 tot 945 (brandwonden t.h.v. hoofd, romp en ledematen) wijst de vierde digit op dediepte van het brandletsel (cfr. infra), terwijl de vijfde digit de precieze anatomische locatie aangeeft.Categorie 947 laat toe brandletsels van inwendige organen te coderen. De vierde digit duidt het orgaanaan.Codereeks 946 voorziet codes voor brandwonden op multipele, gespecificeerde plaatsen; de vierdedigit geeft hierbij de diepte van het brandletsel aan. Wanneer het medisch dossier het echter mogelijkmaakt om de verschillende letsels meer gedetailleerd weer te geven, mag 946.x niet gebruikt worden.Categorie 949 “Burn, unspecified” (Brandwonde, niet gespecificeerd) tenslotte, is bijzonder vaag enmoet daarom vermeden worden.In het algemeen worden actieve, nog niet geheelde brandwonden, verder geclassificeerd volgensdiepte, uitgebreidheid en oorzakelijk agens.2. Diepte van de brandwondenZoals hierboven vermeld, geeft de vierde digit bij categorieën 941 tot 946 de diepte van de brandletselsweer. Men spreekt van:• 94x.1x: Eerste graad of erytheem• 94x.2x: Tweede graad, met blaren of “Blistering, epidermal loss” (Blaren, epidermisverlies)• 94x.3x: Derde graad of “Full-thickness involvement” (Volledige dikte inval)• 94x.4x: Diepe necrose (diepe derde graad) zonder verlies van een deel van het lichaam• 94x.5x: Diepe necrose (diepe derde graad) met verlies van een deel van het lichaam2.1. Eerstegraads brandwondenDeze letsels zijn beperkt tot de buitenste laag van de epidermis en worden gekenmerkt door roodheid(erytheem) en een verhoogde gevoeligheid. Een eerstegraads brandwonde heeft geen beduidendeinvloed op de vochtbalans van het lichaam.ICD-9-CM Codering handboek 239Officiële versie 2007