Handboek MKG-codering

Kwetsuren van de CorneaCode 370.24 “Photokeratitis” (Fotokeratitis) wordt gebruikt voor een cornea “flits” brandwonde (“flashburn”) meestal omschreven als ultraviolette keratitis. Dit type van brandwonde is meestal het gevolg vaneen onbeschermde blootstelling aan de zon of ultraviolet licht (zoals bvb. een lastoorts). Het is altijd eenkwetsuur zodat de code E926.2 “Visible and ultraviolet light sources” (Zichtbaar en ultraviolet lichtbronnen)als bijkomende code dient vermeld te worden.Corneale en corneosclerale laceraties worden geklasseerd in categorie 871 “Open wound of the eyeball”(Open wonde van de oogbal). Het vierde cijfer wordt gebruikt om aan te duiden of er een geassocieerdeprolaps van intraoculair weefsel is, of het een penetrerend letsel is, of het al dan niet een magnetischvreemd voorwerp is en of het gerelateerd is aan andere aandoeningen. Een E-code wordt toegekendvoor de externe oorzaak van het letsel. Herstel wordt geklasseerd als 11.51 “Suture of corneallaceration” (Hechting van corneale laceratie)ConjunctivitisConjunctivitis is een inflammatie van de conjunctiva die te wijten kan zijn aan een infectie, een allergieof een andere oorzaak. “Giant papillary conjunctivitis” (Giant papillary conjunctivitis) (372.14) is een ontstekingten gevolge van een allergische reactie op contactlenzen. “Vernal conjunctivitis” (Lenteconjunctivitis)(372.13) ontstaat ten gevolge van een allergische reactie op pollen. Conjunctivitis te wijten aanchlamydia wordt geklasseerd in 077.x of 076.x wanneer het als een trachoma te beschouwen is.Er is een nieuwe code beschikbaar om ‘conjunctivochalasis’ (372.81) te kunnen identificeren. Dit is eentoestand waarbij redundante conjunctiva over de rand van het onderste ooglid ligt en het de uitgang vande traanklier bedekt. Het kan een grote variëteit van symptomen tot gevolg hebben, gaande van de verergeringvan een droog oog in een mild stadium, verstoring van de normale traanvloei in een matigestadium en blootstellingsproblemen in een ernstig stadium. De behandeling bestaat uit eenvoudige localechirurgische excisie om de symptomen te verhelpen. De code 370.34 “Exposure keratoconjunctivitis”(Blootstellingskeratoconjunctivitis) wordt gebruikt voor droge ogen te wijten aan de paralyse vanBell. De code 375.15 “Tear film insufficiency, unspecified” (Traanfilm insufficiëntie, niet gespecificeerd)wordt gebruikt voor het droge ogen syndroom, een aandoening van de traanklier. Code 375.15 is echterniet geschikt voor de droge ogen geassocieerd met de Paralyse van Bell daar deze geen betrekkingheeft op de traanklier maar het gevolg is van blootstelling aan de lucht te wijten aan de onmogelijkheidom het oog te sluiten als gevolg van de paralyse van Bell (plotse verlamming van de aangezichtszenuw)Ingrepen op de extraoculaire spierenHet naar achter verschuiven (recessie) van een extraoculaire spier bestaat uit het tijdelijk losmaken vande spier van de oogbol, gevolgd door een achterwaartse verplaatsing op het oppervlakte van de oogbolen een verlenging van de spier. Tijdens een resectie wordt een stuk van de spier weggesneden omdeze te verkorten, waarna deze terug wordt bevestigd aan de originele plaats.De eerste as om ingrepen te coderen waarbij de extraoculaire oogspieren een resectie of recessie ondergaan,is het aantal betrokken spieren. Indien slechts op 1 spier wordt ingegrepen gebruik dan decode 15.11 “Recession of one extraocular muscle” (Recessie van één extraoculaire spier) of de code15.13 “Resection of one extraocular muscle” (Resectie van één extraoculaire spier). Indien de ingreepbetrekking heeft op twee of meer spieren, of wanneer zowel een recessie als een resectie worden uitgevoerd,dan wordt de code 15.3 “Operations on two or more extraocular muscles” (Ingreep op twee ofmeer extraoculaire spieren) gebruikt. Indien één van deze procedures bilateraal wordt uitgevoerd, dandient de code tweemaal gebruikt te worden.CataractCataract (of grijze staar) betekent de vertroebeling van de ooglens. Dit kan meerdere oorzaken hebben.Voorbeelden zijn door medicatie geïnduceerdcataract (366.45 "Toxic cataract" – Giftig cataract) entraumatisch cataract (366.2x "Traumatic cataract" – Traumatisch cataract),Wanneer cataract wordt gecodeerd, dient de codeerster te vermijden om veronderstellingen gebaseerdop de leeftijd van de patiënt of op andere aandoeningen te maken over het type van de cataract. Eencataract bij een oudere patiënt is niet noodzakelijk seniel of matuur; de codeerster dient te letten op degebruikte terminologie bij de diagnosestelling. Daarentegen, cataract bij patiënten met diabetes ismeestal seniel, een echt diabetisch cataract is zeldzaam en de code hiervoor dient niet gebruikt te worden,tenzij de arts het duidelijk als dusdanig omschrijft.Cataractextractie wordt gecodeerd op basis van de gebruikte techniek. Indien er tegelijkertijd met hetverwijderen van de cataract een kunstlens wordt ingebracht, worden beide ingrepen apart gecodeerd.De cataractextractie wordt eerst vermeld.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie100