Handboek MKG-codering

• 0: geen exacerbatie• 1: met exacerbatie• 2: met acute bronchitis (impliceert meestal exacerbatie maar is niet obligaat)De exacerbatie van COPD: code 491.21Een exacerbatie van COPD wordt gedefinieerd als een acute verslechtering of een decompensatievan de reeds bestaande chronische pathologie. De medische verslagen gebruiken vaak determen exacerbatie van COPD, toenemende COPD, ernstige COPD, COPD in acute fase,gedecompenseerde COPD, …Deze situatie is niet te vereenzelvigen met een infectie gesuperposeerd op een chronische situatiezelfs als de infectie de oorzaak is van de exacerbatie.In 2005 is een nieuwe code toegevoegd, code 491.22 voor acute bronchitis bij COPD.Deze vervangt de code 491.21 en de code 491.20 + 466.0 “Acute bronchitis” (Acute bronchitis).• 491.0 en 491.1 beschrijven klinische vormen van chronische bronchitis die uitsluitend wordengekenmerkt door chronisch hoesten met muceuze of purulente expectoraties. In zijneerste versie beschouwde de consensus GOLD deze klinische manifestaties als een integraaldeel van COPD, nl stadium 0 (t.t.z. met normale functionele respiratoire testen). In zijnlaatste editie echter beschouwt GOLD de chronische hoest niet meer als stadium 0 vanCOPD. Daarom zullen we verder de code 491.0 gebruiken voor de rokershoest zonderfunctionele respiratoire repercussies zoals aangegeven via de index van het ICD-9-CMhandboek. Voor een chronische hoest bij een roker zal de code 491.2x dus enkel gebruiktworden wanneer de arts duidelijk de diagnose van COPD in het dossier vermeldt• 491.8 en 491.9 zijn niet-specifieke codes die niet meer zouden gebruikt mogen worden.• 496 “Chronic airway obstruction, NEC” (Obstructief longlijden, niet elders geclassificeerd)beschijft een toestand van chronische bronchiale obstructie zonder andere precisering .Deze code zou niet meer gebruikt mogen worden.• 492.0 wordt gebruikt voor grote emphysemateuse bullae ( speciale vorm van emfyseem)• 493.xx “Asthma” (astma)493.0x : “Extrinsic asthma’’ (Extrinsiek astma, exogeen)493.1x : ‘’Intrinsic asthma’’ (Intrinsiek astma, endogeen)493.8x : ‘’Other forms of asthma’’ (Overige vormen van astma):In 2005 zijn twee nieuwe codes bijgekomen:493.81 ‘’Exercice induced bronchospasm’’ (Inspanningsgebonden bronchospasme)493.82 ‘’Cough variant astma’’ (Hoest variant astma)493.9x: ‘’Asthma, unspecified’’ (Astma niet-gespecificeerd)opm: code 493.2x : ‘’Chronic obstructive asthma’’ (Chronisch obstructief astma) : volgensde huidige consensus moet deze code vervangen worden door code 491.2xEen exacerbatie van astma is een verslechtering van de gebruikelijke astmatischesymptomatologie : code 493.x2De status astmaticus stemt overeen met een ernstigere toestand dan de gewone exacerbatie,omdat ze niet meer reageert op de gebruikelijke therapie. De patiënt heeft lastvan erg uitgesproken dyspnoe, met weerslag op het hart en de bloedsomloop. De intensiteitvan de dyspnoe kan verhinderen dat de patiënt nog normaal kan praten. Er zijn tekenenvan hyperdistentie van de thorax, het gebruik van de hulpademhalingsspieren,overvloedig zweten, tachycardie en paradoxale pols (d.w.z. een belangrijke arteriëlebloeddrukval bij inspiratie in vergelijking met expiratie). De bloedgassen kunnen wijzenop een hypoxie en in ernstigere gevallen op een hypercapnie. Het gaat om een klinischesituatie die dodelijk kan zijn.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie144