Handboek MKG-codering

Aandoeningen in verband met misbruik van middelenMisbruik en afhankelijkheid van middelen worden in ICD-9-CM geclassificeerd bij de mentale aandoeningen.Alcoholafhankelijkheid wordt geclassificeerd in categorie 303 “Alcohol dependence syndrome”(Alcohol afhankelijkheidssyndroom). Afhankelijkheid van drugs wordt geclassificeerd in categorie 304“Drug dependence” (Afhankeliikheid van drugs)Alhoewel de termen misbruik en afhankelijkheid in bepaalde behandelingsprogramma’s soms door elkaargebruikt worden, gaat het eigenlijk over zeer verschillende aandoeningen; ze worden in ICD-9-CMdan ook afzonderlijk gecodeerd. Bij de codering van misbruik en afhankelijkheid geeft het 5 de cijfer hetpatroon van gebruik weer op onderstaande manier:0: niet gespecificeerd1: continu-alcohol: verwijst naar de dagelijkse inname van grote hoeveelheden alcohol of naar regelmatigzwaar drinken in het weekend en op vrije dagen-drugs: duidt op dagelijks of bijna dagelijks gebruik van de drug2: episodisch-alcohol: verwijst naar alcoholische braspartijen die weken of maanden duren, gevolgd doorlange nuchtere periodes-drugs: duidt op korte periodes tussen episodes van druggebruik of het gebruik tijdens hetweekend3: remissie: verwijst naar een complete stopzetting van het alcohol- of druggebruik of naar een periodegekenmerkt door afname in gebruik tot uiteindelijk stoppenDe codeerder kan het 5 de cijfer toekennen op basis van gegevens over het gebruikspatroon die terug tevinden zijn in het medisch dossier: verslagen en nota's van de behandelende arts en/of van andere personeelsleden(onder andere psychosociale), die de patiënt begeleiden tijdens zijn verblijf.Alcoholverslaving en -misbruikAlcoholisme (alcoholafhankelijkheid) is een chronische aandoening waarbij de patiënt afhankelijk is vanalcohol en een toegenomen tolerantie voor alcohol heeft. Hij is niet in staat het gebruik ervan te stoppen,zelfs niet indien zijn gezondheid, zijn sociale interacties en zijn werkprestaties eronder lijden. Bijplots stoppen met drinken ondervinden dergelijke patiënten vaak fysieke ontwennings-verschijnselen.Wanneer een patiënt afhankelijk van alcohol is en zich in een staat van acute intoxicatie aanmeldt bijhet ziekenhuis, wordt code 303.0x “Alcohol dependence syndrome, acute alcoholic intoxication” (Alcoholafhankelijkheidssyndroom,acute alcoholintoxicatie) gebruikt.Indien de patiënt zich aanbiedt wanneer hij niet acuut geïntoxiceerd is - zoals bijvoorbeeld voor een revalidatieprogramma-, dan wordt de aandoening geclassificeerd als 303.9x, “Other and unspecified alcoholdependence” (Andere en niet gespecificeerde alcohol afhankelijkheid)Als een diagnose gesteld wordt van “acuut en chronisch alcoholisme”, dan dient men de code 303.0x“Alcohol dependence syndrome, acute alcoholic intoxication” (Alcoholafhankelijkheidssyndroom, acutealcoholintoxicatie) te gebruiken, omdat ze de beide condities omvat.Alhoewel er een code bestaat voor een geschiedenis van alcoholisme V11.3 “Personal history of mentaldisorder, alcoholism” (Persoonlijke voorgeschiedenis van mentale aandoening, alcoholisme), is het tochzeldzaam dat een patiënt met chronisch alcoholisme volledig geneest. Men dient dus meestal de codevan alcoholisme in remissie te gebruiken.‘Alcoholmisbruik’ wordt gebruikt voor patiënten die excessief drinken, maar nog niet fysiek afhankelijkzijn van alcohol. Dit wordt gecodeerd als 305.0x “Alcohol abuse” (Alcohol abusus) Deze code wordteveneens gebruikt voor de diagnose van een ‘gewone’ dronkenschap.Drugsafhankelijkheid en -misbruikAfhankelijkheid van drugs is een chronische mentale en fysieke aandoening gerelateerd aan chronischdrugsgebruik van de patiënt. Deze aandoening wordt gekarakteriseerd door zowel gedragsmatige alspsychologische reakties. Ze omvat ook de drang om de drug te consumeren om haar psychische effectente ervaren of om abstinentieverschijnselen te vermijden.Dergelijke patiënten vertonen vaak fysieke tekens van ontwenning wanneer er een plotse stopzettingvan het drugsgebruik is. Categorie 304 “Drug dependence” (Afhankelijkheid van drugs) heeft een 4 decijfer die de klasse van de betrokken drug omschrijft. Sommige codes slaan op de combinatie vandrugs; zo wordt bijvoorbeeld code 304.7x “Combinations of opioid type drug with any other” (Combinatievan opiaat met om het even welke andere drug) gebruikt wanneer een opiaat gebruikt wordt in combinatiemet andere drugs, en code 304.8x “Combinations of drug dependence excluding opioid type drug”Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie92