Handboek MKG-codering

het patiëntendossier duidelijk aantoont dat de cachexie dermate uitgesproken is dat ze aanleiding geefttot een belangrijke bijkomende morbiditeit en/of zorg. Spieratrofie en asthenie worden niet bijkomendgecodeerd, maar zitten vervat in de term cachexie.Cachexie bij AIDS: het "AIDS wasting syndrome" (AIDS wegkwijning syndroom) is een teken van eenvoortschrijdende ziekte. Het wordt gecodeerd als: 042 "Human immunodeficiency virus [HIV] disease"(HIV ziekte) + 799.4 "Cachexia" (Cachexie). (AHA Coding Clinic 1990 3d kwartaal, p 17)De therapie bij ondervoeding bestaat meestal uit toediening van bijkomende voeding via orale, enteraleof parenterale weg.Parenterale voeding is een manier voor het aanleveren van voedingsstoffen als het via de orale en enteraleweg onvoldoende of onmogelijk is. Dit gebeurt via een katheter in een centrale of perifere vene.Totale parenterale nutritie (TPN) bestaat uit hoofdzakelijk vetten, koolhydraten en aminozuren. De samenstellingis afhankelijk van de toestand van de patiënt. TPN wordt ofwel in de apotheek aangemaaktof is vooraf bereid door een farmaceutische firma.Een parenterale voeding of een hyperalimentatie moet twee van de drie voedingsstoffen (koolhydraten,proteïnen, lipiden) bevatten, waaronder verplicht proteïnen of aminozuren. Een perfusie van Glucose30% stemt niet overeen met een TPN.Codering: 99.15 " Parenteral infusion of concentrated nutritional substances"(Parenteraal infuus van geconcentreerde voedingsstoffen)Geen code voor vasculaire toegangsweg.2.2 Specifieke deficiëntiesDe meest voorkomende tekorten zijn deficiënties van vitaminen. Alle voedingstekorten worden geregistreerdmet codes van de categorieën 260-269 of 280-281.9 (anemie door tekorten).3 Metabole aandoeningen en immuunaandoeningen3.1. Stoornissen in het metabolisme van aminozuren, code 270.xHieronder vallen bepaalde hereditaire aandoeningen waarbij metabolieten van aminozuren opgestapeldworden in bepaalde weefsels, onder andere ter hoogte van de hersenen. Wanneer deze diagnosen nietvroegtijdig gesteld worden en een aangepaste behandeling toegepast wordt, dan kan dit aanleiding geventot zware functiestoornissen, onder andere mentale retardatie.Voorbeeld 3 16: Fenylketonurie code 270.1 "Phenylketonuria”3.2. Stoornissen in het metabolisme van koolhydraten code 271.x• Hieronder vallen onder andere de glycogeenstapelingsziekten, vb von Gierke's disease. Code271.0 "Glycogenosis" (Glycogenosen)• Deze subcategorie omvat ook de malabsorptiesyndromen, waarbij de intestinale opname vanmono- of disacchariden gestoord is. Bijvoorbeeld sucrose-isomaltose intolerantie code 271.3"Intestinal disaccharidase deficiencies and malabsorption" (Intestinale disaccharidasedeficiëntiesen malabsorptie)3.3. Stoornissen in het metabolisme van lipiden, code 272.x• Hieronder vallen de lipidosen, of vetstapelingsziekten, bijvoorbeeld: Gaucher's disease code272.7 "Lipidoses" (Lipidosen)• Ook de afwijkingen in het lipiden en cholesterolmetabolisme, die aanleiding geven tot eenvroegtijdig en versneld atheroscleroseproces vallen onder deze categorie.Bijvoorbeeld: familiale hypercholesterolemie code 272.0 "Pure hypercholesterolemia" (Zuiverehypercholesterolemie)• Naast de verworven progressieve lipodystrofie, wordt ook de lokale lipodystrofie die ontstaat terhoogte van de injectieplaats van insuline in deze categorie gecodeerd: code 272.6. Aan dezelaatste wordt een E-code toegevoegd.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie76