HBV'de Tedavi - EKMUD

More documents

Recommendations

Info

3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu 1-5 Mart 2011, Grand Cevahir Otel ve Kongre Merkezi, İstanbul Antibiyotik Kullanım Politikaları: Doğru Antibiyotik Kullanımında Kamu Otoritesinin Rolü Prof. Dr. İrfan Şencan SB Tedavi Hizmetleri Genel Müdür Vekili Ankara 83
Antibiyotik Kullanım Politikaları: Doğru Antibiyotik Kullanımında Kamu Otoritesinin Rolü Antibiyotiklerin gereksiz kullanımı direnç gelişimini hızlandırmaktadır. Bu durum hem hastaların tedavisini etkilemekte hem de hastane ortamında sorunlara yol açmaktadır. Hastanelerde dirençli bakterilerin ortaya çıkması, seçilmesi ve yayılması önemli bir hasta güvenliği sorunudur. Antibiyotiğe dirençli bir bakteri ile enfeksiyon, hem hasta morbidite ve mortalitesinde, hem de hastanede yatma süresinde artışa yol açar. Antibiyotik direnci, sıklıkla uygun antibiyotikle tedavinin gecikmesine neden olur. Ciddi enfeksiyonu olan hastalarda uygun olmayan ya da gecikmiş antibiyotik tedavisi hastalığın gidişatını kötüleştirir, hatta bazen ölüme yol açar. Antibiyotik kullanımı, Avrupa’da tüm ilaçlar arasında dördüncü veya beşinci sırada iken, ülkemizde birinci sırada yer almaktadır. Bunun %40-50’si gereksiz kullanıma bağlıdır. Bu durum antibiyotiklere karşı direnç gelişimi bakımından riskli davranış biçimine işaret etmektedir. Ek olarak, tüm ilaç masraflarından antienfektiflere harcanan pay, dünya ortalamasında %9.9 iken, ülkemizde %26’dır. Bu harcama yılda yaklaşık 1 milyar dolar olup ekonomik yük de getirmektedir. Antibiyotiklere direnç tüm dünyanın sorunudur, uygun antibiyotik kontrol programları ile direnç sorunu engellenebilir. Antibiyotik kontrol programlarını başarıyla uygulayan ülkeler vardır. Amerika Birleşik Devletleri Oregon eyaletinde vankomisin kullanımının %40 oranında uygunsuz olduğu belirlenmiş ve ilaç kullanım politikasının uygulamaya konulmasıyla vankomisin kullanımının etkilenip etkilenmediği incelenmiştir. Sonuçta kısıtlamanın, grampozitif enfeksiyonların tedavisi ve profilaksisinde uygunsuz kullanımı oldukça azalttığı görülmüştür. Sağlık Bakanlığının 2003 yılında uygulamaya koyduğu antibiyotik kısıtlama politikası öncesi ve sonrası ardışık üç günlük antibiyotik kullanım yoğunluğu, maliyeti ve enfeksiyon hastalıkları konsültasyon hizmetinin etkisi bir kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde incelenmiştir. Bu çalışmada, antibiyotik kullanımının azaldığı enfeksiyon hastalıkları konsültasyonunun ise arttığı görülmüştür. Yine 2003 yılında uygulamaya konulan düzenlemenin etkisini incelemek üzere, bu uygulamadan önce ve uygulama başladıktan altı ay sonra ülke gene- 84 linde 15 hastanede antibiyotik kullanım miktarı 100 hasta günü için tanımlanmış günlük doz (DDD/100 patient days) olarak karşılaştırılmıştır. Bu çalışmada antibiyotik kullanım miktarının %26.4 azaldığı görülmüştür. Kamunun antibiyotik kullanımı konusunda düzenleme yapmasına farklı açılardan bakanlar da olmuştur. Hekim örgütleri ve meslek kuruluşlarından konuya farklı yorumlar yapılmış ve hukuka uygunluk veya kamunun reçete yazılması konusunda düzenleme yapıp yapamayacağı yönünden değerlendirme yapılmıştır. “25.05.2007 tarih ve 26532 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ve Maliye Bakanlığı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nin kimi hükümlerinin iptali ve yürütmesinin durdurulması talebi ile Birliğimizce Danıştay nezdinde dava açılmıştır. Dava metni … D. KONUSU: Resmi Gazete’nin 25.05.2007 tarih ve 26532 (mükerrer) sayılı nüshasında yayımlanarak yürürlüğe girmiş olan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nin aşağıda belirtilen hükümlerinin iptali ve yürütmesinin durdurulması, …… Hukuka aykırı düzenlemeler ve ………iptali istenilen düzenlemeleri sonuçları bakımından aşağıdaki başlıklar altında toplayabiliriz: 1-2- 3- ……4 Toplumun çoğunluğu tarafından sık karşılaşılan birçok hastalıkta, hastalığın tedavi süresinin zorunlu kıldığı miktarda ilacın hasta tarafından alınması hakkı özellikle antibiyotikler bakımından ortadan kaldırılmıştır. Hekimin görev ve yetkisinin düzenlendiği 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun ….. .. 8. maddesinde, “Türkiye’de hekimlik yapmak için bu yasada gösterilen nitelikleri haiz olanların genel olarak hastalıkları tedavi hakkı vardır” …….. Aynı şekilde 19.2.1960 gün ve 4/12578 Sayılı Tıbbi Deontoloji Tüzüğü’nün 6. maddesinde de: “Tabip(...), sanat ve mesleğini icra ederken, hiçbir tesir ve nüfuza kapılmaksızın, vicdanı ve mesleki kanaatına göre hareket eder. ….Tabip(...), tatbik edeceği tedaviyi tayinde serbesttir.” Dava konusu Tebliğde bilimsel gerekliliklere aykırı olarak birçok ilacın yazılabilmesinde uzman/ 3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu
Page 2 and 3:
Grafik & Tasarım BİLİMSEL TIP YA
Page 4 and 5:
Değerli Meslektaşlarımız, 3. T
Page 6 and 7:
09:00-09:15 AÇILIŞ 09:15-10:00 10
Page 8 and 9:
13:45-14:45 SALON B SÖZLÜ BİLDİ
Page 10 and 11:
15:15-16:45 SALON B PANEL: Enfeksiy
Page 12 and 13:
1 Mart 2011, Grand Cevahir Otel ve
Page 14 and 15:
İçindekiler Konferans: Profilaksi
Page 16 and 17:
Biyoterörizm: Tarihçe ...........
Page 18 and 19:
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platform
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
terilmiştir. Ökaryot genomunda bi
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
• Bu yöntemlerle antimikrobiyal
Page 28 and 29:
direnç belirleme çalışmaları,
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Çok ilaca direnç: İzoniazid ve r
Page 34 and 35:
direncinin gösterilmesi ve doğrud
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Periferik nöropati: INH ile tedavi
Page 40 and 41:
perikardit), nörolojik belirtiler
Page 42:
Deri reaksiyonları: Akne, fotosens
Page 45 and 46:
Tüberküloz: Profilaksi Tüberkül
Page 47 and 48:
Tüberküloz: Profilaksi (hastalar
Page 49 and 50: HBV’de Tedavi: Nükleoz(t)id Kull
Page 52 and 53: 3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platform
Page 54: dönemde kreatinin yüksekliği, la
Page 57 and 58: Transplant Enfeksiyonları: Fungal
Page 59 and 60: Transplant Enfeksiyonları: Fungal
Page 61 and 62: Transplant Enfeksiyonları: Bakteri
Page 70 and 71: genellikle metabolik olarak aktif v
Page 72 and 73: Gecikmiş ve geç başlayan protez
Page 74 and 75: Genellikle 80 kg’dan hafif hastal
Page 80 and 81: lerce insanın ölümüne yol açm
Page 84 and 85: lıdır. Dapson + primetamin ya da
Page 86: ve elektrolit kayıplarına neden o
Page 89 and 90: HIV/AIDS: Antiretroviral Tedavi Ant
Page 94 and 95: pisinde gelişebilen lökopeni ve g
Page 96 and 97: ve IL-2 üretiminin bloke edilmesi,
Page 98 and 99: yon ve yaşamında rol alan sinyal
Page 102: pratisyen hekim ayrımı yapılmı
Page 105 and 106: Antibiyotik Kullanım Politikaları
Page 111 and 112: Vankomisine Dirençli Enterokok Enf
Page 131 and 132: Erişkinde Aşılama: Pnömokok Aş
Page 140 and 141: UIIP’den sonra, genel nüfus içi
Page 144: gruplarını ve hastalık zincirini
Page 147 and 148: Biyoterörizm: Tarihçe Biyolojik s
Page 149 and 150: Biyoterörizm: Etken Bakteriler Gen
Page 151 and 152:
Biyoterörizm: Etken Bakteriler se
Page 153 and 154:
Biyoterörizm: Etken Bakteriler olm
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Çiçek hastalığının laboratuva
Page 160 and 161:
Tab lo 1. Viral hemorajik ateş etk
Page 162 and 163:
. Clostridium perfringens toksinler
Page 164 and 165:
j. Tetrodotoksin: Sendrom adı Kirp
Page 166:
KAYNAKLAR 1. Anders W, Sosch J. Die
Page 169 and 170:
Biyoterörizm: Karşı Savunma ve H
Page 171 and 172:
Biyoterörizm: Karşı Savunma ve H
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Ağızdan ısı ölçümü uyanık
Page 178:
Atelektazinin ateş sebepleri aras
Page 181 and 182:
Enfeksiyon Dışı Ateş: Nötropen
Page 184 and 185:
Page 186:
Diğer Heparin Salisilatlar Nonster
Page 189 and 190:
Literatür 2011: Viral Hepatitler K
Page 191 and 192:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Dir
Page 193 and 194:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Dir
Page 195 and 196:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Ted
Page 197 and 198:
GSBL-Karbapenemaz Üreten Gram-Nega
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 206 and 207:
Page 208:
Peptik ülser profilaksisi: Pakete
Page 211 and 212:
Enfeksiyon Önlem Paketleri: Katete
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
mesi, cerrahi alan enfeksiyonların
Page 218:
16. Krieger JN, Kaiser DL, Wenzel R
Page 221 and 222:
Sorun Enfeksiyonlarda Yaklaşım ve
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
lakrimasyonu, göz kapağında öde
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Antilla ve arkadaşlarının çalı
Page 242 and 243:
Hematolojik hastalarda İFE’ler c
Page 244 and 245:
Son 30 yılı aşan sürede amfoter
Page 246:
15. No authors listed. Empiric anti
Page 249 and 250:
Febril Nötropeni: Preemptif Antifu
Page 251 and 252:
Tedavi Rehberleri 2011: Karın İç
Page 253 and 254:
Tedavi Rehberleri 2011: Karın İç
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
tır. Aşağıdaki durumlardan biri
Page 260:
Nötropenik Hastalarda Kateterle İ
Page 263 and 264:
Tedavi Rehberleri 2011: Nozokomiyal
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Avustralya, ABD ve Asya’dan nadir
Page 270 and 271:
OXA’lar GSBL, bazıları karbapen
Page 272:
5. Gur D, Hascelik G, Aydin N, Tell
Page 275 and 276:
Asinetobakter Enfeksiyonları: Koru
Page 277 and 278:
Asinetobakter Enfeksiyonları: Koru
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Polimiksin E (kolistin) ve polimiks
Page 284:
Page 287 and 288:
270 S01 Bir Üniversite Hastanesind
Page 289 and 290:
272 S04 Yeni Kurulan Bir Üniversit
Page 291 and 292:
274 S07 C Grubu Streptokok Enfeksiy
Page 293 and 294:
276 S08 Mustafa Kemal Üniversitesi
Page 295 and 296:
BULGULAR: Çalışmamızda 2007 yı
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
OLGU: Yetmiş beş yaşında erkek
Page 302 and 303:
zole geçildi. Seftriakson ile birl
Page 304 and 305:
ateşi 37°C, hepatosplenomegalisi
Page 306 and 307:
dı. Kan kültürlerinde üreme olm
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
S30 Klinik Candida krusei İzolatla
Page 312 and 313:
S34 Kan Kültürlerinden Soyutlanan
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
S39 Kronik Hepatit B Enfeksiyonunda
Page 318 and 319:
S41 21. Yüzyılın İlk Pandemisi
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
lışmaya alındı. Organ vericiler
Page 324 and 325:
S50 Batı Nil Ensefaliti (BNE) Olgu
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
S54 Alet İlişkili Hastane Enfeksi
Page 330 and 331:
S57 Eğitim ve Araştırma Hastanes
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Eren SS, 277, 279, 305, 311, 313 Er
show all

HBV'de Tedavi - EKMUD

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?