HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Erişkinde Aşılama:<br />
İnfluenza Aşısı: Herkese<br />
Gribin belirli bir türüne karşı uzun süreli<br />
bağışıklık elde etmenin en iyi yolu, o virüs<br />
türü ile enfekte olmaktır. Enfeksiyonu geçiren<br />
ve potansiyel komplikasyonları gelişen kişide,<br />
gribin bu türüne karşı gelişen bağışıklık ömür<br />
boyu kalır. Bugüne kadar dolaşan H1N1 suşu<br />
ile çeşitli grip salgınları yaşanmıştır. Yaşam<br />
boyu bağışıklık nedeniyle geçen yıl görülen<br />
2009 H1N1 salgınında bu virüse dayanıklılık<br />
yaşlılarda daha fazla olduğundan yaşlılarda<br />
ölüm oranının daha az olduğu görüldü.<br />
Enfeksiyon etkenine karşı bağışıklık elde etmek<br />
için hastalık oluşturulmasında sorun etkenin<br />
bulaşıcılığının yüksek olması nedeniyle salgın<br />
ve ölümle sonuçlanmasıdır. Dolaşımdaki influenza<br />
türü, toplumun bağışıklık düzeyi ile ilişkili<br />
olarak ölümlere ve ciddi hastalığa neden olabilir.<br />
Bu nedenle influenzanın önlenmesinde<br />
aşılama daha iyi bir seçenektir.<br />
Aşılamanın etkileri, basit bir aşı almaktan daha<br />
fazla olup, sadece grip olmamak değildir.<br />
Aşılamanın birçok potansiyel etkileri vardır.<br />
Grip olmamak aşı etkinliğinin tek bir ölçütü<br />
olup çok boyutlu koruyucu etkisini göstermek<br />
için yeterli değildir. Bireysel aşılama laboratuvarca<br />
doğrulanmış infeksiyonu, semptomatik<br />
hastalığı, enfekte bireylerin bulaştırıcılığını<br />
veya bunların kombinasyonunu içeren bir dizi<br />
sonuçları azaltabilir veya önleyebilir.<br />
Aşı, aşıda bulunan suşlara karşı oluşan yüksek<br />
titreli antikor genellikle koruyucudur. Aşıya<br />
karşı oluşan immün yanıt doğal enfeksiyon<br />
kadar güvenilir olmadığı için grip aşısı %100<br />
etkili değildir.<br />
Aşı ve virüs homotipik olduğunda influenza<br />
A’ya karşı koruma oranı %96 iken, aşı suşu ve<br />
virüs heterotipik olduğunda, koruma %70-100<br />
arasında değişmektedir. Aşı ile homotipik salgın<br />
sırasında enfeksiyondan korunma oranı<br />
geriye dönük olarak %95; heterotipik salgın<br />
sırasında grip hastalığından korunma oranı<br />
%50-87 olarak bulunmuştur. Aşı olanlarda orta<br />
şiddetli çoğunlukla ateşsiz üst solunum belirtileri<br />
saptanırken kontrol grubunda daha şiddetli,<br />
çoğunlukla ateşle seyreden bulgular görüldü.<br />
Enfeksiyona yol açan virüs sekresyonunun,<br />
aşısız kontrollerde daha sık olduğu görüldü.<br />
Aşı ile gribin önlenemediği durumlarda bile,<br />
hastalık daha hafif seyretmekte virüs atılımı ve<br />
122<br />
hastalık yayılımı daha az olmaktadır ki, bulaşıcı<br />
bir hastalığın yayılmasının azalması küçümsenecek<br />
birşey değildir.<br />
Aşıdaki en büyük sorun, her yıl dolaşımda bulunan<br />
suşların değişmesi ve salgından aylarca<br />
öncesinden aşıda bulunması gereken suşların<br />
belirlenmiş olması gerekliliğidir. Aşı suşları<br />
bazen dolaşımdaki suşlarla iyi bir antijenik benzerlik<br />
oluştururken, bazen bu benzerlik yeterince<br />
oluşturulamaz. Aşı suşlarındaki antijenik<br />
benzerlik aşıların etkinliğinde değişikliğe sebep<br />
olur.<br />
Grip aşısının etkinliği sadece o enfeksiyonu<br />
önlemek olmayıp aynı zamanda mükerrer aşılamalardan<br />
kaynaklanan çapraz bağışıklık oluşturmak<br />
suretiyle gelecekteki grip olgularının<br />
daha hafif seyretmesini sağlamaktır. 1976 yılında<br />
domuz gribi aşısı olanlarda 2009 H1N1 suşuna<br />
karşı bağışıklık olduğu görüldü.<br />
Toplumların aşılanması hastalık ve hastalık<br />
nedeniyle ölümlerde azalmaya yol açar. Grip<br />
aşısı ile ilgili tüm çalışmalarda gribin yayılmasını<br />
önlemek ve gripten korunmak için gerekli<br />
toplum bağışıklığına ulaşmak için aşılanma<br />
oranlarının %90-95 olması gerektiği ortaya konmuştur.<br />
Bir toplumda grip aşısı yapılan kişi sayısı ne<br />
kadar fazla olursa grip mevsimi boyunca görülen<br />
ölüm sayısı o kadar az olur. Kanada<br />
Ontario’da bütün nüfusun aşılanması planlandı.<br />
İnfluenza aşısının, hastalığın önlenmesinde az<br />
etkili, ancak ölüm, hastaneye yatış ya da antibiyotik<br />
kullanımı gibi ikincil sonuçların azalmasında<br />
daha fazla etkin olduğu saptandı. Bu tür<br />
çalışmalarla ilgili birçok sorun bulunmakla birlikte<br />
nüfusa dayalı müdahalelerin halk sağlığına<br />
etkilerini değerlendirmek için uygundur.<br />
Ontario’da influenza aşılama oranı diğer illere<br />
göre daha fazla idi. 1996-1997 yıllarında<br />
Ontario’da “Universal Influenza Immunization<br />
Program (UIIP)” sonrasında UIIP öncesi influenza<br />
aşılama oranı ≥ 12 yaş hane halkı nüfusunda<br />
%20 (%18-38), diğer illerde %11 (%13-24)<br />
oranında artış göstermiştir (p< 0.001).<br />
Ontario’da diğer illere göre aşılama oranında<br />
artış ≥ 75 yaş için daha fazla iken < 65 yaş için,<br />
daha az bulunmuştur. Tüm yaş gruplarında diğer<br />
illere göre daha yüksek aşılama oranları elde edilmiştir.<br />
3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu
Change language