HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Duyu kaybı ile birlikte olan ve olmayan motor<br />
paralizi açısından değerlendirme yapılması şeklindedir.<br />
Analjezikler ve antipiretikler hastalığın ılımlı<br />
seyrettiği durumlarda yararlı olabilir. BNV ensefalitinde<br />
en sık ölüm nedeni nöron ölümü ve<br />
dejenerasyonu sonucu beyin ödemi oluşmasıdır.<br />
Steroid ve ozmotik solüsyonlar bazı olgularda<br />
beyin ödemini azalttığı için beyin ödemi ve herniasyona<br />
karşı kısa süreli kullanımları önerilmektedir.<br />
BNV tedavisinde bilinen etkin bir antiviral yoktur.<br />
Bununla birlikte interferon-alfa-2b (IFN-a-<br />
2b) ve ribavirinle değişik çalışmalar yapılmıştır.<br />
İnsan interferonu (a-2b) ile ribavirinin BNV’deki<br />
etkisinin araştırıldığı bir çalışmada “vero cell”<br />
doku kültürüne ribavirin veya IFN-a-2b eklenmiş,<br />
bu uygulamadan 1.5-2 saat önce ve sonra<br />
ortama Culex pipiens eklenmiş, sonuçta IFN-a-<br />
2b koruyucu ve tedavi edici bulunmuştur. Bu<br />
çalışmada ribavirin in vitro olarak koruyucu<br />
bulunmuş ama tedavi edici etkisinin olmadığı<br />
bildirilmiştir. Sonuç olarak bu çalışmada IFN-a-<br />
2b, ribavirine göre daha etkin bulunmuş, kombine<br />
kullanım için ise HCV tedavisinde olduğu gibi<br />
ileri çalışmalara gerek olduğu vurgulanmıştır.<br />
Odelola ve arkadaşları virüs inokülasyonundan<br />
sonra intraperitoneal olarak 1.5 mg ribavirin<br />
uygulanması sonucu BNV ile enfekte farede sağkalım<br />
oranının %83, kontrol grubunda ise %25<br />
olduğunu bildirmişlerdir. Daha yakın tarihli bir<br />
çalışmada Jordan ve arkadaşları in vitro olarak<br />
insan oligodendroglial hücrelerindeki enfeksiyonun<br />
yüksek doz ribavirinle (200 mg) inhibe<br />
olduğunu bildirmişlerdir.<br />
Bir başka çalışmada da farelerde spinal kord<br />
dokularının BNV inoküle edilmeden önce alfa<br />
ve beta interferonla korunduğunu bildirmişlerdir.<br />
Rusya’da yapılan bir başka fare deneyinde<br />
ribavirinle hayvanların %85’inde sağkalım sağlandığı<br />
bildirilmiştir.<br />
BNV tedavisinde IFN-a-2b’nin başarılı olduğunu<br />
bildiren az sayıda çalışmanın yanı sıra başarısız<br />
olduğunu bildiren ve yine az sayıda olgu<br />
içeren çalışmalar bulunmaktadır. Farklı bir<br />
çalışmada BNV enfeksiyonunun endemik olduğu<br />
İsrail’de donörlerden elde edilen BNV<br />
immünglobulini ile yapılan fare deneylerinde<br />
oldukça başarılı sonuçlar bildirilmiştir.<br />
Selma Tosun<br />
Sonuç olarak BNV olgularının tedavisinde temel<br />
amaç destek tedavi olup halen bilinen etkili ve<br />
spesifik bir tedavi bulunmamaktadır.<br />
BNV Enfeksiyonundan Korunmak İçin<br />
Alınacak Önlemler<br />
Dış ortamlara dayanıklı olmayan BNV ısı, lipid<br />
çözücüler veya deterjan içeren dezenfektanlar<br />
içinde süratle inaktive olur.<br />
BNV enfeksiyonundan korunmak için öncelikle<br />
sivrisineklerden korunmak ve çevrede sivrisinek<br />
barınma olasılığını en az hale getirmek<br />
önemlidir. Bunun için yapılması önerilenler<br />
şunlardır;<br />
• İçine sivrisineklerin yumurtlayabileceği, içinde<br />
su birikebilen teneke kutu, araba tekerleği,<br />
kova vb. eşyalar ortadan kaldırılmalıdır.<br />
• Yine benzer nedenle çevrede biriken kutular,<br />
plastik kaplar, seramik saksılar ya da benzer su<br />
biriktirmiş kaplar atılmalı ya da içerisinde biriken<br />
sular çok fazla bekletmeden düzenli olarak<br />
dökülmelidir. Evinde, yakın çevresinde saksı<br />
bitkisi yetiştirenler saksı alt tabağında su birikintisi<br />
olmadığından emin olmalı ya da delikli<br />
alt tabak kullanmalıdır. Bitkilerle kaplanmış<br />
kaplar gözden kaçırılmamalıdır.<br />
• Özellikle yapraklar vs. olukları tıkayabilir, bu<br />
nedenle tıkanan çatı olukları yıllık olarak temizlenmelidir.<br />
Çatı olukları genelde göz ardı edilir<br />
ancak bu alanlarda her mevsim milyonlarca<br />
sivrisinek üreyebilmektedir. Teras ve çatılarda<br />
biriken suyun drenajını sağlayan boruların tıkanıklığı<br />
kontrol edilerek buralarda su birikmesi<br />
engellenmelidir.<br />
• Plastik seyyar havuzlar kullanılmadığı zaman<br />
ters çevrilmelidir. Düzenli olarak kullanılmayan<br />
bir seyyar havuz sivrisinek yuvası haline gelir.<br />
• El arabaları ters çevrilmeli ve kuş kaplarında<br />
suların durgun halde birikmesi önlenmelidir.<br />
Aksi takdirde, sivrisinekler için ideal üreme<br />
ortamı oluşur. Kuş kapları ve seyyar havuzlardaki<br />
sular her hafta değiştirilmelidir.<br />
• Çöp kutusu, branda ve suyu biriktiren kap ve<br />
oyuncaklardaki sular boşaltılmalıdır.<br />
• Evcil hayvan ve büyükbaş hayvan su teknelerindeki<br />
su haftada iki kez değiştirilmelidir.<br />
3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu 209
Change language