HBV'de Tedavi - EKMUD

Çiçek hastalığının laboratuvar doğrulamasının
yapılması çok önemlidir. Bu amaçla örnek alma
işlemini yakın dönemde aşılanmış (ya da o gün
aşılanmış) bir personel yapmalıdır. Bu işlemi
yaparken de mutlaka maske ve eldiven kullanmalıdır.
Çiçek saldırısı = salgını çok önemli bir halk sağlığı
sorunudur. Kitlesel aşılama veya olguların
ve yakın temasta bulunanların kesin izolasyonu
sağlanmadan salgının kontrol altına alınması
mümkün değildir. Etken ile karşılaşmadan sonraki
ilk dört gün içinde yapılan aşılamanın
enfeksiyonun gelişimini önlemede bir miktar
etkisi olmakla birlikte belirgin bir şekilde ölümden
korumaktadır.
Aşı komplikasyonları arasında postvaksinal ensefalit,
progresif vaksinya (Vaccinia Gangrenosa),
egzama vaksinatum, jeneralie vaksinya ve hatalı
inokülasyonlar sayılabilir. Egzama benzeri cilt
lezyonu olanlar, immün sistemi baskılanmış
olanlar, HIV ile enfekte olanlar, kalıtsal immünyetmezliği
olanlar ile hamileler aşı komplikasyonları
için risk grubunu oluşturmaktadır.
Virüs aerosol tarzında ortama salınır ve ultraviyole
ışığa maruz kalmazsa ise 24 saat hatta
uygun şartlarda daha uzun süre kalabilmektedir.
Yüksek hava ısısında (31-33°C) ve nemde (%80)
aerosol olarak salınan virüs altı saat içinde
hemen hemen tamamıyla yok olur. Daha düşük
ısı (10-11°C) ve nemli (%20) ortamlarda 24 saat
kadar canlı kalabilir.
Viral Ensefalit Yapan Etkenler
Spesifik etkenler:
• Eastern equine encephalitis virus
• Japanese encephalitis virus
• Lymphocytic choriomeningitis virus
• Rift valley fever virus
• Russian Spring-Summer encephalitis virus
• Tick-borne encephalitis virus
• Venezuelan equine encephalitis virus
• West Nile virus
• Western equine encephalitis virus
Ensefalite neden olan bu viral ajanların her biri
bir arbovirüs olup böcekler veya örümcekgiller
tarafından bulaştırılır. Bu vektörler Culicidae
ailesinden sivrisinekler ya da kenelerdir.
İsmail Yaşar Avcı
Diğer nedenler: Ayırıcı tanıda aşağıda yer alan
virüsler dahil diğer birçok viral ve bakteriyel
etken de yer almalıdır.
• Adenovirüs,
• Herpes simpleks,
• Varisella-zoster,
• Sitomegalovirüs,
• Epstein-Barr virüs,
• Measles virüs,
• Neisseria veya Haemophilus menenjiti.
Hemorajik ateş virüsleri ile inmeler de ayırıcı
tanıda diğer nedenler arasında yer almalıdır.
Risk grupları: Ergenlik öncesi dönem çocuklar
ile yaşlılar mortalite ve komplikasyonlar açısından
en riskli gruptadır. Bu gruplar için Batı Nil
virüsü ile oluşan ensefalit tablosu çok daha
belirgin mortalite ve komplikasyon riski oluşturmaktadır.
At ensefaliti virüsü için özel riskli
yaş grubu bulunmazken, atlar ile yakın temasta
olanlar daha fazla enfeksiyon riski taşır.
İlk ipucu: Baş ağrısı nedeniyle işe ya da okula
devamsızlık veya şiddetli ve sürekli baş ağrısı ile
müracaat edenlerin sayılarındaki artış saldırı
için ilk ipucu olabilir.
Artış dönemi: Kuluçka dönemi 3-21 gün olmasına
karşın olguların çoğunda bulaş sonrası
5-15. günlerde hastalık ortaya çıkar. Saldırı sonrasında
ilk olgudan 2-3 gün sonra olgu sayısında
artışın başlaması ve 7-10 gün içinde de olgu
sayısının tepe noktaya ulaşması beklenir. Enfekte
vektörlerin salınımı kontrollü bir şekilde yapılırsa
artış gecikebilir ve daha uzun sürebilir.
Hayvan göstergeleri:
• At ensefalit virüsü ve Batı Nil virüsü atları
etkiler.
• Batı Nil virüsü ötücü kuşları ve rezervuar olan
benzerlerini etkiler.
• Japon ensefalit virüsü domuzları rezervuar
olarak kullanır.
• Lenfositik koriyomenenjit virüsü fareleri
rezervuar olarak kullanır.
Viral ensefalit virüsleri ile olan salgınlarda = saldırılarda
başarılı olabilmek için halk sağlığı,
tarım, veterinerlik ve yaban hayatı ile ilgili birimlerin
çok iyi koordinasyon yapması zorunludur.
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu 141