HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Üniversitesi Tıp Fakültesinde 168 kökenden<br />
birinde direnç gözlenmiştir. Ancak GSBL üreten<br />
kökenler ayrı olarak değerlendirildiğinde fosfomisine<br />
karşı %3.5 oranında direnç olduğu<br />
görülmektedir. GSBL üreten E. coli kökenlerle<br />
ilgili yapılmış yeterli klinik çalışma bulunmamaktadır.<br />
Bizim yapmış olduğumuz çalışmada<br />
sistemik bulgusu olmayan GSBL üreten E. coli<br />
ile enfekte 52 hastaya gün aşırı (üç gün) tek doz<br />
olarak fosfomisin verilmiş %94.3 mikrobiyolojik,<br />
%78.5 klinik başarı sağlanmıştır. Yine kliniğimizde<br />
yapılan çalışmada fosfomisin ile diğer<br />
antibiyotikler maliyet-etkinlik açısından karşılaştırılmış<br />
ve daha maliyet-etkin bulunmuştur.<br />
Fosfomisin MDR psödomonas kökenlerine karşı<br />
da etkindir. Ancak asinetobakter ve diğer nonfermentatiflerin<br />
fosfomisine dirençli oldukları<br />
görülmektedir. Ayrıca fosfomisin aztreonam, seftazidim,<br />
karbapenem, aminoglikozid ve siprofloksasin<br />
ile MDR psödomonas kökenlerine karşı<br />
sinerjistik etki göstermiştir. Elektronmikroskopi<br />
bakısında siprofloksasine dirençli psödomonas<br />
kökenlerine, siprofloksasin + fosfomisin kombinasyonunun<br />
bakteriyoliz yaptığı görülmüştür.<br />
Beta-laktam antibiyotikler ve aminoglikozidlerin<br />
fosfomisin ile kombinasyonunda antagonistik<br />
etki olabileceği akılda tutulmalıdır. Yine<br />
kullanılma oranları arttıkça fosfomisine karşı<br />
direnç oranlarının artabileceği göz önünde<br />
bulundurulmalıdır. Diğer yandan karbapenemlerin<br />
korunması açısından fosfomisin önemli bir<br />
tedavi alternatifi olduğu görülmektedir.<br />
KAYNAKLAR<br />
1. Adams-Haduch JM, Potoski BA, Sidjabat HE, Paterson DL,<br />
Doi Y. Activity of Temocillin against KPC-Producing<br />
Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli (Letter).<br />
Antimicrob Agents Chemother 2009;53:2700-1.<br />
2. Aggen JB, Armstrong ES, Goldblum AA, Dozzo P, Linsell<br />
MS, Gliedt MJ et al. Synthesis and spectrum of the neoglycoside<br />
ACHN-490. Antimicrob Agents Chemother<br />
2010;54:4636-42.<br />
3. Aydemir Ş, Pullukçu H, Taşbakan M, Sipahi OR, Tünger A,<br />
Çilli F ve ark. İdrar kültürlerinden izole edilen Escherichia<br />
coli kökenlerinin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları.<br />
ANKEM 2008; 22 (Ek 1): 22.<br />
4. Bazan JA, Martin SI, Kaye KM. Newer beta-lactam antibiotics:<br />
doripenem, ceftobiprole, ceftaroline, and cefepime.<br />
Infect Dis Clin North Am 2009;23:983-96.<br />
5. Betriu C, Gómez M, López-Fabal F, Culebras E, Rodríguez-<br />
Avial I, Picazo JJ. Activity of doripenem against extended-<br />
Hüsnü Pullukçu<br />
spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae<br />
and Pseudomonas aeruginosa isolates. Eur J Clin Microbiol<br />
Infect Dis 2010;29:1179-81.<br />
6. Cascio A, Conti A, Sinardi L, Iaria C, Angileri FF, Stassi G,<br />
et al. Post-neurosurgical multidrug-resistant Acinetobacter<br />
baumannii meningitis successfully treated with intrathecal<br />
colistin: a new case and a systematic review of the<br />
literature.J Infect Dis 2010;14:e572-9.<br />
7. Chaubey VP, Pitout JD, Dalton B, Ross T, Church DL,<br />
Gregson DB. Clinical outcome of empiric antimicrobial<br />
therapy of bacteremia due to extended-spectrum betalactamase<br />
producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae.<br />
BMC Res Notes 2010;3:116.<br />
8. Demirdag K, Hosoglu S. Epidemiology and risk factors for<br />
ESBL-producing Klebsiella pneumoniae: a case control<br />
study. J Infect Dev Ctries 2010;4:717-22.<br />
9. Endimiani A, Hujer KM, Hujer AM, Armstrong ES,<br />
Choudhary Y, Aggen JB, et al. ACHN-490, a neoglycoside<br />
with potent in vitro activity against multidrugresistant<br />
Klebsiella pneumoniae isolates. Antimicrob Agents<br />
Chemother 2009;53:4504-7.<br />
10. Esen Ş. GSBL ve IBL yapan enterik bakteriler: Klinik<br />
Önemi, <strong>Tedavi</strong>. ANKEM 2008;22(Ek 2):28-35.<br />
11. Falagas ME, Kastoris AC, Karageorgopoulos DE, Rafailidis<br />
PI. Fosfomycin for the treatment of infections caused by<br />
multidrug-resistant non-fermenting Gram-negative bacilli:<br />
a systematic review of microbiological, animal and clinical<br />
studies. Int J Antimicrob Agents 2009;34:111-20.<br />
12. Falagas ME, Rafailidis PI, Ioannidou E, Alexiou VG,<br />
Matthaiou DK, Karageorgopoulos DE, et al. Colistin therapy<br />
for microbiologically documented multidrug-resistant<br />
Gram-negative bacterial infections: a retrospective<br />
cohort study of 258 patients. Int J Antimicrob Agents<br />
2010;35:194-9.<br />
13. Gavin PJ, Suseno MT, Thomson RB Jr, Gaydos JM, Pierson<br />
CL, Halstead DC. Clinical correlation of the CLSI susceptibility<br />
breakpoint for piperacillin-tazobactam against<br />
extended-spectrum-beta-lactamase-producing<br />
Escherichia coli and Klebsiella species. Antimicrob Agents<br />
Chemother 2006;50:2244-7.<br />
14. Giamarellou H. Multidrug-resistant gram-negative bacteria:<br />
how to treat and for how long. Int J Antimicrob<br />
Agents 2010;36 (Suppl 2):S50-4.<br />
15. Giamarellou H. Colistin: the loss of the last frontier?<br />
APUA Newsletter 2007;25:5.<br />
16. Gordon NC, Wareham DW. A review of clinical and microbiological<br />
outcomes following treatment of infections<br />
involving multidrug-resistant Acinetobacter baumannii<br />
with tigecycline. J Antimicrob Chemother 2009 ;63:775-<br />
80.<br />
17. Hachem RY, Chemaly RF, Ahmar CA, Jiang Y, Boktour MR,<br />
Rjaili GA, et al. Colistin is effective in treatment of infections<br />
caused by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa<br />
in cancer patients. Antimicrob Agents Chemother<br />
2007;51:1905-11.<br />
3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu 185
Change language