HBV'de Tedavi - EKMUD

S41
21. Yüzyılın İlk Pandemisi ve İstanbul Haseki Hastanesi Verileri
Kadriye Kart Yaşar 1 , Gülten Çiçek 1 , Filiz Pehlivanoğlu 1 , Gönül Şengöz 1
1 SB Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
AMAÇ: 21. yüzyılın ilk grip pandemisi olan H1N1 pandemisi, ülkemiz dahil dünyanın hemen her bölgesini etkilemiştir. Bu
çalışmada; Nisan 2009 ile Mart 2010 arası dönemde, kliniğimizde H1N1 gribi şüphesi ile yatırılarak izlenen olgulardan tanısı
kesinleşmiş bulunan 46 olgunun klinik, laboratuvar ve radyolojik özellikleri değerlendirilmiştir.
GEREÇ ve YÖNTEM: Hastanemize, İstanbul Atatürk Havalimanından kendi bildirimi veya termal kamarada saptanarak gönderilen
ya da toplumdan başvuran, ateşli ve “olası olgu” tanımına uygun olanlar yatırılarak izlendi. Alınan burun sürüntüsü örneğinde
real time PCR ile influenza A H1N1 RNA pozitif saptanan 46 olgu, retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Olguların tamamına,
5 gün oseltamivir ve bakteriyel süperenfeksiyon düşünülenlere nonspesifik antibiyotik tedavisi verilmiştir.
BULGULAR: Olası olgu tanımına uygun olup yatırılarak izlenen 226 hastadan 46’sı kesin tanımlanmış olgu olarak kabul edildi.
Kesin tanılı olguların 30’u kadın (%65), 16’sı erkek ve 10’u import olguydu (%22). Yaş aralığı 17-58 olan olgularda median yaş
30.65 ± 10.21 idi. Altısı gebe (%13) olan olgularımızda; ateş, öksürük, boğaz ağrısı ve miyalji en sık saptanan bulgulardı. Tüm
olgularda hastaneye başvurana dek geçen semptom süresi ortalama 3 gün, yatışla beraber toplam hastalık süresi ise ortalama 9
gündü. Radyolojik bulgu olarak olguların büyük bir kısmında bilateral yaygın interstisyel pnömoni bulguları, buzlu cam görünümü
vardı. Süperenfeksiyonun eşlik ettiği olgularda lober konsolidasyon ve plörezi gözlendi. Altta yatan hastalığı bulunan ve ağır
seyirli olgulardan dördü, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) sevkedildi (%9) ve üçü kaybedildi (%7). Hastaların tümünde oseltamivir
kullanıldı. Bunun yanında antibiyotiğin de kullanıldığı hasta sayısı 23 (%50) idi.
SONUÇ: Yeni bir influenza A H1N1 virüsüyle gelişen, akut solunum yolu enfeksiyonu beş kıtada 160 ülkeyi etkileyen bir H1N1
pandemisine dönüşmüştür. Hastalık ülkemizde de en çok çocuk ve genç erişkin popülasyonda, normal erişkinler ve gebelerde
görülmüştür. Ciddi pnömoni ve YBÜ ihtiyacı nedeniyle hastanelere başvuru ve yatış oranları artmış, altta yatan hastalığı bulunanlarda
ciddi seyir ve ölüm gözlenmiştir. Bu nedenle riskli grupların aşılanması şarttır. Ancak daha önceki deneyimlere göre hastalığın
mortalitesinin düşük olması, toplumsal aşılamada aşının halk tarafından reddine yol açmıştır ve aşı oranları tüm dünyada
düşük seyretmiştir. Hastalığın bulaş zincirinin kırılmasında el yıkama gibi basit önlemler açısından toplum bilinçlendirilmelidir.
S42
Kronik Aktif Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Pegile
İnterferon-a2a + Ribavirin, Pegile İnterferon-a2b + Ribavirin
ve Klasik İnterferon + Ribavirin Kombinasyon Tedavilerinin
Yan Etkilerinin Karşılaştırılması
Saygın Nayman Alpat 1 , Fatma Nilgün Can 1 , İlhan Özgüneş 1 , Nurettin Erben 1 ,
Elif Doyuk Kartal 1 , Gaye Usluer 1
1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Eskişehir
AMAÇ: Klasik interferon ve pegile interferon alfa (PEG-IFN-a2a ve PEG-IFN-a2b) ile ribavirin kombinasyon tedavisi
grip benzeri belirtilere, hematolojik, nöropsikiyatrik, otoimmün yan etkilere sebep olabilir. Bu çalışmada; kronik C hepatitli
hastalarda tedavide kullanılan üç farklı tedavinin yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM: Kliniğimizde izlenen 115 kronik hepatit C hastası çalışma kapsamına alındı. Kırk hastaya PEG-
IFN-a2a ile ribavirin kombinasyonu, 51 hastaya PEG-IFN-a2b ile ribavirin kombinasyonu, 24 hastaya klasik interferon
ile ribavirin kombinasyonu 48 hafta süre ile verildi. Hastalar tedavi sonrası retrospektif olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Her üç tedavi grubunda en sık grip benzeri belirtiler gözlendi. PEG-IFN-a2a ile ribavirin kombinasyon
tedavisi alan hastalarda %10, PEG-IFN-a2b ile ribavirin kombinasyon tedavisi alan hastalarda %13.7, klasik interferon
ile ribavirin kombinasyon tedavisi alan hastalarda %20.8 oranında yan etkiler nedeni ile tedavi erken sonlandırıldı.
SONUÇ: Üç tedavi arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Döküntü (p= 0.03), farenjit (p= 0.02), anemi (p=
0.01), kaşıntı (p= 0.004) ve lökopeni (p= 0.003) yan etkisi PEG-IFN-a2a ile ribavirin kombinasyon tedavisinde diğer
tedavilere göre istatistiksel olarak anlamlı daha fazla bulundu Bunun yanı sıra ateş (p= 0.02), bulantı (p= 0.00), karın
ağrısı (p= 0.03) ve kilo kaybı (p= 0.00) yan etkisi PEG-IFN-a2b ile ribavirin kombinasyon tedavisinde diğer tedavilere
göre istatistiksel olarak anlamlı daha fazla bulundu.
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu 301