HBV'de Tedavi - EKMUD

Enfeksiyon Önlem Paketleri:
Üriner Sistem Enfeksiyonları
sonra hedef üniteler belirlenmiş girişim öncesi
değerlendirme (gereksiz kateter kullanımının
ölçülmesi vb.) yapılmıştır. Bu değerlendirmeler
daha sonra doğru kateter endikasyonları gibi
eğitimlerde kullanılmıştır. Girişim devam ederken
günlük hasta vizitleri ile kateterlerin kullanım
endikasyonları takip edilmiş ve hastaneler,
üriner kateter hatırlatıcı kullanımı, hemşire
tabanlı durdurma protokolleri, üriner kateterizasyona
alternatif yöntemler, mesane ultrason
görüntülemesi gibi daha aktif üriner enfeksiyon
kontrol önlemleri konusunda yüreklendirilmiştir.
En son ise girişim sonrası dönemde enfeksiyon
hızları, gereksiz kateter kullanım oranları
hesaplanmaya devam edilip diğer dönemler ile
karşılaştırma yapılmıştır. Çalışmaya katılan bazı
hastanelerde çalışma tamamlanmışken, bazılarında
ise yeni başlamıştır ve çalışma sonuçları
henüz yayınlanmamıştır.
Sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyonların önlenmesi
konusunda önlem paketi yaklaşımını kullanan
bir başka çalışma da Venkatram ve arkadaşları
tarafından 2010 yılında yayınlanmıştır.
Bu çalışma invaziv araç ilişkili enfeksiyon önlem
paketlerini içermekte ve girişim öncesi ve girişim
sonrası dönemdeki hızlar ve araç kullanım
oranlarının karşılaştırılmasını içermektedir.
Üriner kateter önlem paketi kateter çıkarılması
için günlük değerlendirme, yerleştirme sırasında
aseptik teknik, güvenli kateter kullanımı,
gümüş kaplı kateter kullanımı ve idrar torbalarının
mesane altında tutulması maddelerini
içermekteydi. Sonuç olarak tüm enfeksiyon
hızlarında kullanım oranlarıyla beraber istatistiksel
olarak anlamlı düşme tespit edilmiştir.
Kullanım oranlarına göre ayarlanmış enfeksiyon
hızlarına bakıldığında da anlamlı düşüş görülmüştür.
Bu da enfeksiyon hızlarındaki azalmanın
sadece araç kullanım oranlarındaki azalmaya
bağlı olmadığını, önlem paketi uygulamasının
başarısını göstermektedir.
Sonuç olarak; üriner enfeksiyonlarda önlem
paketi kullanımı diğerlerinde olduğu gibi faydalıdır
ve CDC, IHI gibi kurumlarca desteklenmektedir.
Önlem paketi uygulamasında kanıta
dayalı birkaç önemli girişimin bir araya getirilmesi
ve uygulamaya geçilirken de bir lider eşliğinde
multidisipliner bir yaklaşım ile ekip çalışması
enfeksiyon hızlarını azaltmada ve hasta
güvenliğinde anahtar rol oynamaktadır.
200
KAYNAKLAR
1. Berwick DM, Calkins DR, McCannon CJ, Hackbarth AD.
The 100,000 lives campaign: setting a goal and a deadline
for improving health care quality. JAMA 2006;295:324-7.
2. Bryan CS, Reynolds KL. Hospital-acquired bacteremic
urinary tract infection: epidemiology and outcome. J Urol
1984;132:494-8.
3. Burke JP, Yeo TW. Nosocomial urinary tract infection. In:
Mayhall GC (ed). Hospital Epidemiology and Infection
Control. 3 rd ed. Philadelphia, 2004:267-86.
4. Center for Disease Control. Public health focus: surveillance,
prevention, and control of nosocomial infections.
MMWR 1992;41:783-7.
5. Dieckhaus KD, Garibaldi RA. Prevention of catheter-associated
urinary tract ınfections. In: Abrutytn E, Goldmann DA,
Scheckler WE (eds). Saunders Infection Control Reference
Service. Philadelphia: WB Saunders, 1998:169-74.
6. Gardam MA, Amihod B, Orenstein P, Consolacion N,
Miller MA. Overutilization of indwelling urinary catheters
and the development of nosocomial urinary tract infections.
Clin Perform Qual Health Care 1998;6:99-102.
7. Garibaldi RA, Mooney BR, Epstein BJ, Britt MR. An evaluation
of daily bacteriologic monitoring to identify preventable
episodes of catheter-associated urinary tract infection.
Infect Control 1982;3:466-70.
8. Gold JA. The 5 million lives campaign: preventing medical
harm in Wisconsin and the nation. WMJ 2008;107:270-1.
9. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues
DA; Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee. Guideline for prevention of catheter-associated
urinary tract infections 2009. Infect Control Hosp
Epidemiol 2010;31:319-26.
10. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues
DA, Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee (HICPAC). Guideline for prevention of catheter-associated
urinary tract infections 2009. Atlanta (GA):
Centers for Disease Control and Prevention (CDC); 2009:67.
11. Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG,
Munn VP, et al. The efficacy of infection surveillance and
control programs in preventing nosocomial infections in
US hospitals. Am J Epidemiol 1985;121:182-205.
12. Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings
SE, Rice JC, et al; Infectious Diseases Society of America.
Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated
urinary tract infection in adults: 2009 International
Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases
Society of America. Clin Infect Dis 2010;50:625-63.
13. http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/mentor_
registry_cauti.htm, 2.2.2011 tarihinde erişildi.
14. Jain P, Parada JP, David A, Smith LG. Overuse of the indwelling
urinary tract catheter in hospitalized medical
patients. Arch Intern Med 1995;155:1425-9.
15. Kass EH, Sossen HS. Prevention of infection of urinary
tract in presence of indwelling catheters; description of
electromechanical valve to provide intermittent drainage
of the bladder. J Am Med Assoc 1959;169:1181-3.
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu