HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Şarbon Aşısı<br />
Şarbondan korunmaya yönelik canlı spor aşıları,<br />
Çin ve Rusya dışında insanlarda kullanılmamakta<br />
sadece hayvanların aşılanmasında kullanılmaktadır.<br />
B. anthracis protektif antijenleri ile<br />
hazırlanmış aşılar ise sadece İngiltere ve<br />
Amerika’da lisans almıştır. Deneysel çalışmalarda<br />
her iki aşının da inhalasyon şarbonunun<br />
gelişimini önlediği gösterilmiştir.<br />
<strong>Tedavi</strong><br />
Antibiyoterapi deri şarbonunda ve inhalasyon<br />
şarbonunda eğer semptomlar başlamadan önce<br />
veya hemen sonra başlanırsa etkilidir. Eğer toksin<br />
düzeyleri vücutta yüksek düzeylere ulaşırsa<br />
antimikrobiyal tedavi etkinliğini kaybeder. B.<br />
anthracis sporlarına hava yolu ile maruz kalan<br />
kişilerde de profilaktik antibiyoterapi önerilir.<br />
Antibiyoterapi sporlara etkili değildir.<br />
Dolayısıyla akciğerlerde biriken sporların inaktivasyonu<br />
ve temizlenmesi için tedavi süresi<br />
uzun olmalıdır. Nadiren uzamış inkübasyon<br />
süresi olduğu için antibiyoterapi süresi 60 gün<br />
önerilmektedir. Antibiyotik ile beraber aşı uygulandığında<br />
süre 40 gün olabilir. Doğal olarak<br />
gelişen şarbonda penisilin ilk seçenektir.<br />
Biyoterörizm sonucu gelişen şarbon olgularında<br />
ilk seçenek siprofloksasin olarak önerilmektedir.<br />
Biyoterör eylemlerinde tedavi ve profilaksi<br />
politikası, ilk hastalardan izole edilen B. anthracis<br />
suşlarının antibiyotik duyarlıklıklarına göre<br />
belirlenmelidir. Maruziyet sonrası profilakside<br />
protektif antijenden hazırlanmış aşı ve antibiyoterapinin<br />
birlikte kullanılması akılcı bir yaklaşım<br />
olarak gözükmektedir.<br />
Biyolojik Savaş Etkeni Kullanıldığı Nasıl<br />
Anlaşılır?<br />
• Bitki ve hayvanlarda alışılmışın dışında belirtiler,<br />
anormal renk değişiklikleri olması,<br />
• Hayvanlarda ani ve aşırı sayıda ölüm görülmesi,<br />
• Çevrede normalde o bölgede görülmeyen<br />
mantarların ve böceklerin ortaya çıkması,<br />
• İnsanlarda hızla artan ateş, öksürük ve ishal<br />
vb. durumların görülmesi,<br />
• Yaşa, coğrafyaya, mevsimlere uygun olmayan<br />
bir hastalığın ortaya çıkması.<br />
Vedat Turhan<br />
Biyolojik Savaş Etkenlerine Karşı Ne Gibi<br />
Tedbirler Alınmalıdır?<br />
İlk kural panik yapmama ve paniğe fırsat vermemedir.<br />
Zira biyolojik savaştan medet umanların<br />
en önemli hedeflerinden birisi verecekleri direkt<br />
zarardan daha çok lokal toplumda ya da dünyada<br />
dikkatleri çekmek ve medyanın da aracılığıyla<br />
korku ve panik oluşturmaktır. Biyolojik savaş<br />
etkenlerinin kullanılması halinde sağlık personeline<br />
çok önemli görevler düşmektedir. Böyle<br />
bir durumda bir salgın sırasında yapılacak bütün<br />
uygulamalar ve veriler sistemli olarak yerine<br />
getirilmelidir. Etkenin bulaşma yolu (hava, su,<br />
gıda ve hayvanlar yoluyla veya kişiden kişiye<br />
temasla) belirlenmeli, ilk görülen olgudan sonra<br />
onunla temas eden kişilerde de aynı hastalık<br />
bulgularının çıkıp çıkmadığı izlenmelidir.<br />
Etkene ne zaman maruz kalındığı mümkünse<br />
belirtilerin ne kadar sürede ortaya çıktığı soruşturulmalıdır.<br />
Etkeni belirleyebilmek amacıyla<br />
gerekli incelemeleri yapmak üzere hasta kişilerden<br />
inceleme materyali (kan, idrar, dışkı, boğaz,<br />
yara sürüntüleri gibi) alınmalıdır. Eğer hastalık<br />
aniden başlayıp pek çok kişide görüldü ise tek<br />
kaynak salgınından kuşkulanılmalıdır. Biyolojik<br />
savaşta olguların epidemiyolojik özellikleri tanı,<br />
tedavi ve tedbir almada çok önemli ipuçları sağlar.<br />
Halk ishal, ateş ve öksürük gibi belirtilerin<br />
ortaya çıktığı durumlarda almaları gereken tedbirler<br />
hakkında eğitilmelidir.<br />
KAYNAKLAR<br />
1. Alp E, Doğanay M. Biyoterörizm.Yoğun Bakım Dergisi<br />
2006;6:135-46.<br />
2. Anthrax case not closed: panel reviews Bruce Ivins, mail<br />
probe. http://www.usatoday.com/tech/science/2009-08-<br />
03-anthrax-ivins_N.htm<br />
3. http://www.usamriid.army.mil/education/bluebook.html<br />
4. http://www.cdc.gov/ncidod/hip/Bio/13apr99APIC-<br />
CDCBioterrorism.pdf<br />
5. Inglesby, TV, Henderson DA, Bartlett JG, et al, for the<br />
Working Group on Civilian Biodefense: anthrax as a biological<br />
weapon: medical and public health management.<br />
JAMA 1999;281:1735-45.<br />
6. Pahsa A. Veba. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik<br />
Mikrobiyoloji. Yenen OŞ, Eraksoy H (editörler). Nobel Tıp<br />
Kitabevleri, 2000:319-27.<br />
7. Tularemia as a Biological weapon. JAMA 2001;285:2763-<br />
73.<br />
3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu 137
Change language