HBV'de Tedavi - EKMUD

Son 30 yılı aşan sürede amfoterisin B deoksikolat,
standart ampirik seçenek olmuştur. Bununla
birlikte diğer antifungal ilaçlar, amfoterisin B
kolloidal dispersiyon, amfoterisin B lipid kompleks,
itrakonazol veya vorikonazol ve kaspofunginin
rolleri birçok çalışma ile ortaya konmuştur.
Bu alternatiflerin hiçbirinin orijinal temel
ilaç olan amfoterisin B deoksikolattan daha az
toksik olmaları dışında yararlı bir avantajı kanıtlanmamıştır.
Vorikonazol, lipozomal amfoterisin
B ile kıyaslandığında istatistiksel olarak
noninferiorite çalışmasında başarısız bulunmuş
Halil Kurt
olmasına rağmen, çoğu klinisyen vorikonazole
güvenilir bir alternatif olarak bakmaktadır. Şu
anda küflere karşı profilaksi alan hastalar için
spesifik ampirik antifungal seçimine yönelik
yeterli veri yoktur, fakat farklı antifungal sınıfından
küflere etkili IV bir ajana geçilmesi
makul görülmektedir. Bu öneri, vorikonazol
veya posakonazol oral olarak verildiği zaman
yetersiz serum düzeyleri ile ilişkili breakthrough
fungal enfeksiyon olabileceği kanıtına
dayanmaktadır. BT’de belirgin değişiklik yok ise
ve küflere karşı verilen azol profilaksisinin
Tablo 2. Ampirik antifungal tedavi maliyeti (70 kg hasta için/Ocak 2011 SUT 2D)
Birim fiyat Günlük tedavi maliyeti
Fungizone (Amp-B deoksikolat)
50 mg IV 11 (7.94)
1 mg/kg/gün (70 mg) x2 kutu 22 (15.88)
Amphotec (Amp-B kolloidal dispersiyon)
50 mg 153.59 (118.26)
4 mg/kg/gün (280 mg) x6 kutu 921.54 (709.56)
Abelcet (Amp-B lipid kompleks)
100 mg IV 234.92 (153.02)
5 mg/kg/gün (350 mg) x4 kutu 939.68 (612.08)
Ambisome (Amp-B lipozomal)
50 mg IV 343.21 (210.26)
3 mg/kg/gün (210 mg) x4 kutu 1372.84 (841.04)
Cancidas (kaspofungin)
70 mg IV 906.99 (808.10) 906.99 (808.10)
50 mg IV 701.2 (624.00) 701.2 (624.00)
Vfend (vorikonazol)
200 mg IV 289.46 (177.33)
1. gün 2 x 6 mg/kg/gün (2 x 420: 840) x4 kutu 1157.84 (709.32)
İdame 2 x 4 mg/kg/gün (2 x 280: 560) x4 kutu 1157.84 (709.32)
200 mg tablet 14 tablet 1112.06 (856.29)
> 40 kg 2 x 200 mg oral 2 x 1
(2 x 48.66)
158.86 (97.32)
Sporanox (itrakonazol flakon)
IV 200 mg 242.62 (148.64)
İlk 2 gün 2 x 200 mg yükleme 242.62 (148.64) 485.24 (297.28)
Yüklemeden sonra 1 x 200 mg
Yükleme + idame (14 gün) (16 kutu)
242.62 (148.64) 242.62 (148.64)
İtrakonazol oral solüsyon 150 cc
(Sporanox oral solüsyon) 10 mg/mL
117.55
2 x 200 mg (ardışık tedavi) (40 cc) 47.02 (36.20)
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu 227