HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Erişkinde Aşılama:<br />
İnfluenza Aşısı: Herkese<br />
Dolaşımdaki virüsün aşı virüsü ile eşleşmesinin<br />
nispeten iyi olduğu nadir durumda aşılanan<br />
kişilerin %1’inde, aşılanmamış kişilerin %4’ünde<br />
grip belirtileri [risk farkı (RD) %3, %95 GA, %2-<br />
5] gözlenirken aşı ve dolaşımdaki virüs eşleşmesinin<br />
iyi olmadığı durumlarda ise bu rakamların<br />
%1 ve %2 (RD 1, %95 GA %0-3) olduğu görülmüştür.<br />
Bu farklılıkların tesadüfi olmadığı aşının<br />
iş gücü kaybına ılımlı etkisi olduğu ve hastaneye<br />
yatış ve komplikasyon oranlarını ise<br />
etkilemediği gösterilmiştir. Grip aşılarının grip<br />
belirtileri azaltmada ve iş gücü kayıplarını azaltmada<br />
ılımlı bir etkisi vardır.<br />
Grip aşısı iyi müdahale yöntemi gibi görünmekle<br />
birlikte bu müdahalenin topluma yararlı<br />
olup olmadığını anlamak için müdahale uygulandıktan<br />
sonra kalite-ayarlanmış yaşam yılı<br />
hesaplanmalıdır. Maliyet-etkinlik değerlendirmesi<br />
tahmine dayalıdır. ABD için kaliteye göre<br />
düzeltilmiş yaşam yılı başına 50.000 dolar<br />
civarında maliyet kabul edilebilir bir müdahaledir.<br />
Aşılama tüm yaş grupları ve coğrafi alanlarında<br />
maliyet tasarrufu sağlamış olup sağlık<br />
giderlerini azaltmakta ve sağlığı düzeltmektedir.<br />
Altmış beş yaş ve üzeri kişiler için, aşılama<br />
kişi başına 8.27 dolar ve 1.21 kalite-ayarlanmış<br />
gün kazandırmıştır. 1993 yılında aşılanmamış<br />
23 milyon yaşlı insanın aşılanması 78.000 sağlıklı<br />
yaşam yılı ve 194 milyon dolarlık tasarruf<br />
sağlamıştır. Tek değişkenli duyarlılık analizinde,<br />
yaşayanların olabilecek tıbbi giderleri ve<br />
daha düşük aşı etkinliği gibi aşılama maliyetini<br />
ikiye katlayan maliyetler dışında aşı maliyetetkin<br />
bulunmuştur. Aşılama ilgili olumsuz varsayımlara<br />
rağmen kaliteye göre düzeltilmiş<br />
yaşam yılı başına maliyet 85 yaş ve üzeri için<br />
598.487 dolar; 65-74 yaş arasında ise 35.822<br />
dolar olarak tespit edilmiştir.<br />
124<br />
KAYNAKLAR<br />
1. Challenge versus natural infection as an index or protection<br />
after influenza immunization. Dev Biol Stand 1977;39:149-<br />
54.<br />
2. Effect of vaccination of a school-age population upon the<br />
course of an A2-Hong Kong influenza epidemic. Bull World<br />
Health Organ 1969;41:537-42.<br />
3. Estimating Influenza Vaccine Efficacy From Challenge<br />
and Community-based Study Data Oxford Journals<br />
Medicine American Journal of Epidemiology Volume<br />
168, Issue 12 pp. 1343-52. <br />
4. Inflammatory response predict long-term mortality risk in<br />
community-acquired pneumonia. Eur Respir J 2010 [Epub<br />
ahead of print]<br />
5. Benowitz I, Esposito DB, Gracey KD, Shapiro ED, Vázquez<br />
M. Influenza vaccine given to pregnant women reduces<br />
hospitalization due to influenza in their infants. Clin Infect<br />
Dis 2010;51:1355-61.<br />
6. Invasive dental treatment and risk for vascular events: a<br />
self-controlled case series. Ann Intern Med 2010;153:499-<br />
506.<br />
7. Prevention of acute myocardial infarction and stroke<br />
among elderly persons by dual pneumococcal and influenza<br />
vaccination: a prospective cohort study. Clin Infect<br />
Dis 2010;51:1007-16.<br />
8. Recipients of vaccine against the 1976 "swine flu" hav<br />
enhanced neutralization responses to the 2009 novel<br />
H1N1 influenza virus. Clin Infect Dis 2010;50:1487-92.<br />
9. Safety and effectiveness of a 2009 H1N1 vaccine in Beijing.<br />
N<br />
Engl J Med 2010;363:2416-23.<br />
10. The effect of universal influenza immunization on mortality<br />
and health care use. PLoS Med 2008;5:e211.<br />
11. Truthiness. http://en.wikipedia.org/wiki/Truthiness<br />
3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu
Change language