HBV'de Tedavi - EKMUD

erişkin ve adölesanda en az haftada bir, kısa
süreli kateterlerde gazlı bez örtüler iki günde
bir, yarı şeffaf örtüler ise yedi günde bir değiştirilmelidir.
Santral venöz kateterler belli aralıklarla rutin bir
şekilde değiştirilmemelidir. Periferik vasküler
kateterler erişkinde 72-96 saat sonra değiştirilmelidir.
Çocuklarda ise rutin değiştirilmesine
gerek yoktur. Ancak kateter takılması sırasında
asepsi koşullarından şüphe duyulan bir durum
varsa en kısa sürede değiştirilmelidir.
Kateter ilişkili KDE şüphesi yoksa infüzyon setleri
ve bağlantıları 72 saatten önce değiştirilmemeli,
kan, kan ürünleri, lipid infüzyonunda
kullanılan setler 24 saat, dekstroz ve aminoasit
infüzyonunda kullanılan setler 72 saat, propofol
infüzyonunda kullanılan setler ise 6-12 saat ara
ile değiştirilmelidir.
Enjeksiyon portları kullanılmadan önce %70
alkol veya iyodofor solüsyonu ile silinmeli, giriş
portuna yapılacak uygulamada kullanılacak alet
mutlaka steril olmalı, kullanılmayan bütün üçlü
musluklar kapalı tutulmalıdır.
Bu önlemleri içeren eğitim uygulamaları ile
yapılan ölçümlerde kateter ilişkili KDE oranlarının
azaltılabildiği, geri dönük bildirimlerin ve
performansın ödüllendirilmesi ile enfeksiyon
oranlarındaki azalmanın çok daha belirgin olduğu
çalışmalarda gösterilmiştir. Paket önlemlere
uyum konusunda hemşirelerin yetkilendirilerek,
kurallara uyum olmadığı durumda işleme
son vermeleri halinde enfeksiyon oranlarındaki
azalmanın çok daha yüksek oranda olduğu saptanmıştır.
Hatta yapılan çalışmalarda kateter
ilişkili KDE’lerin sıfırlanabildiği kanıtlanmıştır.
Gelişmekte olan ülkelerde, kateter ilişkili KDE
hızı gelişmiş ülkelere göre yüksek oranda saptanmaktadır.
Kısıtlı imkanlar, özellikle yeterli
sayıda eğitimli insan gücünün olmayışı, enfeksiyon
kontrol kurallarına uyum düşüklüğü,
enfeksiyon kontrol sürveyansı ve hastane akreditasyonunun
zorunlu olmaması, el hijyenine
uyum oranının düşüklüğü bu durumdan sorumlu
en önemli başlıklar arasındadır. Ancak paket
önemlerin uygulamaya sokulması ve uygulamaların
kontrolü enfeksiyonların kontrolü için son
derece önemlidir.
KAYNAKLAR
Rahmet Güner
1. Edwards JR, Peterson K, Mu Y, et al. National Healthcare
Safety Network (NHSN) report: Data summary for 2006
through 2008, issued December 2009. Am J Infect
Control 2009;37:783-805.
2. Frasca D, Dahyot-Fizelier C, Mimoz O. Prevention of central
venous catheter-related infection in the intensive care
unit. Crit Care 2010;14:212.
3. Kallen AJ, Patel P, O’Grady N. Preventing catheter-related
bloodstream infections outside the intensive care unit:
expanding prevention to new settings. Clin Infect Dis
2010;51:335-341.
4. Lobo RD, Levin AS, Oliveira MS, et al. Evaluation of interventions
to reduce catheter-associated bloodstream
infection: continuous tailored education versus one basic
lecture. Am J Infect Control 2010;38:440-8.
5. Marra AR, Cal RG, Durão MS, et al. Impact of a program
to prevent central line-associated bloodstream infection
in the zero tolerance era. Am J Infect Control 2010;38:434-
9.
6. Rey C, Alvarez F, De-La-Rua V, et al. Intervention to reduce
catheter-related bloodstream infections in a pediatric
intensive care unit. Intensive Care Med 2011 [Epub ahead
of print].
7. Rosenthal VD. Central line-associated bloodstream ınfections
in limited-resource countries: a review of the literature.
Clin Infect Dis 2009;49:1899-907.
8. Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, et al. International
Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report,
data summary for 2003-2008, issued June 2009. Am J
Infect Control 2010;38:95-104.e2.
9. Rosenthal V, Maki D, Rodrigues C, et al. Impact of
International Nosocomial Infection Control Consortium
(INICC) strategy on central line-associated bloodstream
ınfection rates in the intensive care units of 15 developing
countries. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31.
doi: 10.1086/657140.
10. Türkiye Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Raporu 2006-
2007. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2009;13:215-69.
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu 195