HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Biyoterörizm:<br />
Etken Bakteriler<br />
seçenekleri gentamisin, doksisiklin veya siprofloksasindir.<br />
Burkholderia mallei (Ruam)<br />
Burkholderia mallei tarafından oluşturulur.<br />
İnsanlara genellikle hayvanlardan bulaşır ve<br />
akut veya kronik seyredebilir. Aslında tek tırnaklı<br />
hayvanların (at, eşek, deve, inek vb.) ve<br />
kedilerin hastalığıdır. İnsandan insana bulaşı<br />
son derece azdır. 1-10 mikroorganizma hastalık<br />
tablosunun oluşması için yeterlidir. Genel<br />
durum bozukluğu, eklem ve baş ağrısı, nazal<br />
mukozada lezyonlar ile ortaya çıkar. İki haftalık<br />
inkübasyon periyodunu izleyen ateş, bronkopnömoni,<br />
lenfadenopati ve cilt lezyonları ortaya<br />
çıkar. Hastalığın 5-7. günlerinde cilt altı ve kas<br />
dokusunda içi püy dolu şişlikler görülür.<br />
Aşısı yoktur. Drene olan lezyonlar, kan, kontamine<br />
sekresyon veya diğer materyaller için standart<br />
enfeksiyon kontrol önlemleri önerilir.<br />
Enfekte elbiseler ve materyaller otoklavda veya<br />
standart dezenfektanlarla (hipoklorid, peroksid,<br />
%70 etanol, fenol, kuaterner amonyum) dezenfekte<br />
edilmelidir.<br />
<strong>Tedavi</strong>de sülfadiazin ve sülfadizim önerilir.<br />
Bakteri aynı zamanda tetrasiklin, siprofloksasin,<br />
streptomisin, novobiyosin, gentamisin, sülfonamidler<br />
veya imipenem ve doksisiklin kombinasyonuna<br />
da duyarlıdır. Uzamış antibiyoterapiye<br />
rağmen relapslar izlenebilir.<br />
Burkholderia pseudomallei (Melioidiyoz)<br />
Drene olan lezyonlar, kan, kontamine sekresyon<br />
veya diğer materyaller için standart enfeksiyon<br />
kontrol önlemleri önerilir. Enfekte elbiseler ve<br />
materyaller otoklavda veya standart dezenfektanlarla<br />
(hipoklorid, peroksid, %70 etanol,<br />
fenol, kuaterner amonyum) dezenfekte edilmelidir.<br />
Aşısı yoktur. Ağır melioidiyoz tedavisinde<br />
parenteral imipenem veya seftazidim 10 gündört<br />
hafta süre ile önerilir. Daha sonra ise oral<br />
amoksisilin-klavulanik asit veya TMS ve doksisiklin<br />
kombinasyonu ile tedavi 10-18 haftaya<br />
tamamlanır.<br />
Rickettsia prowazekii (Epidemik Tifüs)<br />
Hastaların izolasyonu önerilmez. Hastalarla<br />
yakın temasta olanlar 15 gün ateş açısından göz-<br />
134<br />
lenmelidir. Bitlere karşı insektisidlerin kullanılması<br />
önerilir. Doksisiklin profilakside ve tedavide<br />
etkilidir.<br />
Bacillus anthracis (Şarbon)<br />
B. anthracis ciltte siyah kömür renginde lezyonlara<br />
sebep olmasından dolayı Yunanca’da kömür<br />
anlamına gelen “anthrakis” kelimesinden türetilmiştir.<br />
B. anthracis aerobik, gram-pozitif,<br />
sporlu, hareketsiz bir “Bacillus” türüdür.<br />
Flagellasız vejetatif form 1-8 µm uzunluğunda,<br />
1-1.5 µm genişliğinde olmak üzere büyükçe bir<br />
yapıya sahiptir. Spor büyüklüğü ise yaklaşık<br />
olarak 1 µm’dir. Sporlar 37°C’deki rutin laboratuvar<br />
plaklarında kolaylıkla üremektedir. Tipik<br />
olarak bambu kamışı görüntüsü (mikroskobik)<br />
ve kıvrımlı saç görüntüsü (koloni görüntüsü)<br />
söz konusudur. Koyun kanlı agarda hemoliz<br />
yapmaz. Şarbon sporları insan ya da hayvan<br />
konakçıları gibi aminoasit, nükleozidler ve glukoz<br />
gibi yapıtaşlarından zengin ortamlara ulaştığında<br />
germinasyon gösterir ve hızlıca çoğalmaya<br />
başlar. Besin kaynakları bittiğinde ise spor<br />
oluşturma eğilimindedir. Şarbon basilinin tam<br />
virülans gösterebilmesi için antifagositer özellikteki<br />
kapsülünün intakt olması ve beraberinde<br />
üç adet toksin komponentinin (koruyucu antijen,<br />
lethal faktör ve ödem faktörü gibi) olmasına<br />
ihtiyaç vardır. Vejetatif bakteri formu insan ya<br />
da hayvan konaklarının dışında hayatta kalması<br />
zorlaşmaktadır. Örneğin; su içerisine inoküle<br />
edilen şarbon basilleri 24 saat içerisinde süratle<br />
azalmakta ve saptanamaz hale gelmektedir. Öte<br />
yandan şarbon sporlarının dış ortamda onlarca<br />
yıl yaşamını devam ettirebilmesi bu bilgilerle bir<br />
paradoks oluşturmaktadır.<br />
Akciğer (İnhalasyon) Şarbonu<br />
Akciğer şarbonu 1-5 µm boyutlarındaki sporlu<br />
partiküllerin alveoler boşluğa yerleşmeleri<br />
sonucunda gelişir. Makrofaj sporları fagosite<br />
eder, bir kısmı lizise uğrar ve tahrip olur.<br />
Yaşayan sporlar lenfatik kanallar aracılığıyla 60<br />
gün sonrasına kadar jerminasyonun görülebileceği<br />
mediastinal lef nodlarına taşınır. Sporların<br />
vejetatif forma gecikmiş transformasyonundan<br />
sorumlu mekanizma tam çözülememiş olmakla<br />
birlikte oldukça iyi dokümante edilmiş durumdadır.<br />
Sverdlovsk faciasında olguların maruziyetten<br />
2-43 gün sonra çıktığı bilinmektedir.<br />
3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu
Change language