HBV'de Tedavi - EKMUD

Artırılmış Enfeksiyon Kontrol Önlemleri
Rutin önlemler ve uygulamalarla birimdeki
dirençli bakterinin enfeksiyon ve kolonizasyon
insidans ve prevalans oranları düşürülemiyorsa
daha sıkı önlemler uygulanabilir. Kontrol önlemlerinin
etkinliğinin ölçülmesi için birime özgül
aralıklı kültür takip sistemi oluşturulmalı,
dirençli bakteri geçişi azalıncaya veya duruncaya
kadar haftalık, daha sonra da nokta prevalans
ile bakteri kolonizasyonu araştırılmalı ve bildirilmelidir.
Nokta prevalans takibi rutin aralıklarla
veya hasta taburculuğu ve transferinde
bakteri geçişi duruncaya kadar devam ettirilmelidir.
Sürveyans kültürleri kolonize veya enfekte
hastalara bakım veren personeller ve hastalardan
alınabilir. Eğer VRE enfeksiyon ve kolonizasyonu
hala önlenemiyorsa hastaya özel personel
ve hemşireler tahsis edilebilir. Eğer artırılmış
enfeksiyon kontrol önlemleri ile de yayılım
kontrol edilemiyorsa birime hasta alımı sonlandırılmalıdır.
KAYNAKLAR
1. Aarestrup FM. Occurrence of glycopeptide resistance
among Enterococcus faecium isolates from conventional
and ecological poultry farms. Microb Drug Resist 1995;1:
255-7.
2. Aygün H, Memikoğlu OK, Tekeli A, Azap A, Yörük F.
Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine
dirençli enterokok kolonizasyonun sürveyansı. Türk Anest
Rean Der Derg 2008;36:168-73.
3. Bates J, Jorden JZ, Griffiths DT. Farm animals as putative
reservoir for vancomycin-resistant enterococcal infection
in man. Antimicrob Agents Chemother 1995;39:781-5.
4. Bonten MJM, Willems R, Weinstein RA. Vancomycin resistant
enterococci: why they are here, and where do they
come from? Lancet Infect Dis 2001;1:314-25.
5. Boyce CM. Vancomycin-resistant enterococcus. Infect Dis
North Am 1997;11:367-82.
6. Boyle JF, Soumakis SA, Rendo A, et al. Epidemiologic
analysis and genotypic characterization of a nosocomial
outbreak of vancomycin-resistant enterococci. J Clin
Microbiol 1993;31:1280-5.
7. CDC. Recommendations to prevent transmission of ınfections
in chronic hemodialysis patients. MMWR
2001;50(RR-05):1-43.
8. Ceylan N, Çiftçi İ, İlhan Z. Büyütme faktörü antibiyotiklere
alternatif yem katkılarının etlik piliçlerde besi performansı
ve bağırsak mikroflorası üzerine etkileri. Turk J Vet Anim
Sci 2003;27:727-33.
9. Çelik S. Hayvan kökenli enterokok suşlarının virülens faktörleri.
Doktora Tezi, Ankara Üniv Sağlık Bil Enst, 2001.
Nazif Elaldı
10. Çetinkaya Y. Vankomisin dirençli enterokoklar: Epidemiyoloji
ve kontrol. FLORA 2000;1:24-33.
11. Çetinkaya Y. Vankomisine dirençli enterokoklara bağlı
hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi ve kontrolü.
Ulusoy S, Leblebicioğlu H (editörler). Önemli ve Sorunlu
Gram Pozitif Bakteri İnfeksiyonları. Ankara: Bilimsel Tıp
Yayınevi, 2004:171-85.
12. DeLisle S, Perl TM. Vancomycin-resistant enterococci: a
road map on how to prevent the emergence and transmission
of antimicrobial resistance. Chest 2003;123:504-
18.
13. Garner JS. Guideline for isolation precautions in hospitals.
The Hospital Infection Control Practices Advisory
Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:53-
80.
14. Gürler N. Sorun mikroorganizmalar ve DAS yönetimi
(VRE, MRSA, MR Gram-negatif çomaklar ve salgınlarda
DAS yönetiminin rolü, yetki ve sorumlulukları). 5. Ulusal
Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi-2007, Kongre Özet
Kitabı. Antalya, 4-8 Nisan 2007. Ankara: Bilimsel Tıp
Yayınevi, 2007:277-86.
15. Herwaldt A, Wenzel RP. Dynamics of hospital-acquired
infection. Manual of Clinical Microbiology. 6 th ed.
Washington DC: American Society for Microbiology,
1995:169-81.
16. HICPAC. Recommendations for preventing the spread of
vancomycin resistance. Recommendations of the Hospital
Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).
MMWR Recomm Rep 1995;44(RR-12):1-13.
17. Huskins WC. Interventions to prevent transmission of
antimicrobial-resistant bacteria in the intensive care unit.
Curr Opin Crit Care 2007;13:572-7.
18. Jarvis WR. The epidemiology of colonization. Infect
Control Hosp Epidemiol 1996;17:47-52.
19. Karagöz G. Yoğun bakım ünitesinde vankomisin dirençli
enterokok taşıyıcılığının araştırılması. Tıpta Uzmanlık Tezi.
T.C. Sağlık Bakanlığı Dr. Lüfti Kırdar Kartal Eğitim ve
Araştırma Hastanesi, 2005.
20. Klevens RM, Edwards JR, Tenover FC, et al. Changes in
the epidemiology of methicillin resistant Staphylococcus
aureus in intensive care units in US hospitals, 1992-2003.
Clin Infect Dis 2006;42:389-91.
21. Moellering RC. Emergence of Enterococcus as a significant
pathogen. Clin Infect Dis 1992;14:1173-8.
22. Moellering RC. The enterococcus: a classic example of the
impact of antimicrobial resistance on therapeutic options.
J Antimicrob Chemother. 1991;28:1-12.
23. Muto CA, Jernigan JA, Ostrowsky BE, et al. SHEA guideline
for preventing nosocomial transmission of multidrugresistant
strains of Staphylococcus aureus and
Enterococcus. Infect Control Hosp Epidemiol 2003;
24:362-386. Available at: http://www.ajicjournal.org/
article/S0196-6553(07)00739-0/abstract (Erişim tarihi:
02.02.2011).
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu 105