HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Şentürk ve arkadaşlarının 2010 yılında yayınlanan<br />
çalışmalarında, D genotipine sahip HBeAg<br />
pozitif kronik HBV hastalarında interferon tedavisine<br />
kalıcı yanıt oranını düşük bulduklarını<br />
belirtmişlerdir. Yetmiş bir naiv hastaya altı ay<br />
süre ile interferon tedavisi uyguladıktan sonra<br />
ortalama 152 ay (123-181 ay) izlemişlerdir.<br />
<strong>Tedavi</strong> sonu yanıt oranının %39 olduğunu,<br />
ancak tedavi bitimi relaps oranının %84’e ulaştığını<br />
bildirmişlerdir. Çalışma sonucunda, HBeAg<br />
pozitif kronik HBV hastalarında, interferon<br />
tedavisine kalıcı yanıt oranının %9.8 olduğu<br />
söylenmiştir.<br />
Son olarak İzmir ve Adana bölgesini kapsayan<br />
bir çalışmada, bir yıl süre ile pegile interferon<br />
tedavisi uygulanan 112 hasta tedavi bitimi birinci<br />
yılda kalıcı viral yanıt açısından tekrar değerlendirilmiş<br />
ve tüm hastalarda tedavi bitimi<br />
birinci yıldaki kalıcı yanıt %23 bulunmuştur.<br />
Ancak 34 HBeAg pozitif hastanın 31’i primer<br />
yanıtsız, ikisi sekonder yanıtsız, biri tedavi bitimi<br />
yanıtlı olarak bulunmuştur. Ancak bu bir<br />
hasta da tedavi bitiminden sonraki birinci yılda<br />
nüks etmiştir.<br />
Sonuç olarak Türkiye’deki HBeAg pozitif kronik<br />
HBV hastalarında ilk seçenek tedavi nükleoz(t)<br />
id analogları olmalıdır. Oral antivirallerin uygulama<br />
kolaylığı, düşük yan etki profili ve artık<br />
entekavir ve tenofovir gibi direnç sorununu da<br />
ortadan kaldıran güçlü antivirallerin varlığı bu<br />
ilaçları tercih etmemizin en önemli nedenleri<br />
değildir. Buradaki konu, ülkemizde interferon<br />
tedavi tercihini sorgulamakla ilgilidir. Çünkü,<br />
klasik ya da pegile interferon ve Türkiye kav-<br />
Tansu Yamazhan<br />
ramları yan yana konulduğunda, özellikle de<br />
HBeAg pozitif kronik HBV hastalarında, %10<br />
civarlarında kalıcı viral yanıt oranını bilerek<br />
interferon tedavisi uygulamanın gerçekçi bir<br />
yaklaşım olamayacağı ortadadır.<br />
KAYNAKLAR<br />
1. Cooksley WGE. Do we need to determine viral genotype<br />
in treating chronic hepatitis B? J Viral Hepatitis<br />
2010;17:610-10.<br />
2. Flink HJ, Van Zonneveld M, Hansen BE, de Man RA,<br />
Schalm SW, Janssen HL. Treatment with Peg-interferon<br />
alfa 2b for HBe antigen positive chronic hepatitis B:<br />
HBsAg loss is associated with HBV genotype. Am J<br />
Gastroenterol 2006;101:297-303.<br />
3. Janssen HLA, Van Sonneveld M, Senturk H, et al.<br />
Pegylated interferon alfa 2b alone or in combination with<br />
lamivudine for HBe antigen positive chronic hepatitis B: a<br />
randomised trial. Lancet 2005;365:123-9.<br />
4. Lau GKK, Piratvisuth T, Luo KY, et al. Peginterferon alfa2a<br />
as monotherapy and in combination with lamivudine<br />
versus lamivudine monotherapy in patients with HBeAg<br />
positive chronic hepatitis B. N Engl J Med 2005;352:2682-<br />
95.<br />
5. Senturk H, Baysal B, Tahan V, Zerdali H, Ozaras R, Tabak<br />
F, et al. Long-term effect of interferon therapy in patients<br />
with HBeAg positive chronic hepatitis B infection. Dig Dis<br />
Sci 2011;56:208-212.<br />
6. Sunbul M, Leblebicioglu H. Distribution of hepatitis B<br />
virus genotypes in patients with chronic hepatitis B in<br />
Turkey. World J Gastroenterol 2005;11:1976-80.<br />
7. Yamazhan T, Kurtaran B, Pullukçu H, Yuksel E, Ozkaya D,<br />
Tasbakan M, et al. Results of the PEG-IFN treatment in the<br />
HBeAg positive and negative chronic hepatitis B patients:<br />
post treatment one year results of three Turkish centers<br />
(2011 EASL poster bildirisi olarak yollandı).<br />
3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu 33
Change language