HBV'de Tedavi - EKMUD

More documents

Recommendations

Info

3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu 1-5 Mart 2011, Grand Cevahir Otel ve Kongre Merkezi, İstanbul Erişkinde Aşılama: Pnömokok Aşısı: Pnömoni Riski Olanlar Doç. Dr. Hakan Erdem Kasımpaşa Asker Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Servisi İstanbul 117
Erişkinde Aşılama: Pnömokok Aşısı: Pnömoni Riski Olanlar Kapsül polisakkaridinden üretilen pnömokok aşısı tıp tarihindeki önemli dönüm noktalarından birisidir. Polisakkarid antijenler serotipe özgün antikor oluşumuna neden olarak opsonizasyon, fagositoz ve pnömokok ölümüne yol açmaktadır. İlk kez 1945 yılında kullanıma giren tetravalan pnömokok aşısı, ne yazık ki penisilinin kullanıma girmesiyle gözden düşmüştür. Ancak, günümüzde giderek artan antibiyotik direnci, toplum kökenli pnömonilerin hala önemli bir mortalite nedeni olması özellikle yüksek riskli popülasyon açısından aşılamayı tekrar gündeme taşımıştır. Robert Austrian 1970’li yıllarda 14 valan polisakkarid aşıyı üretmeyi başarmıştır. Ardından 1983 yılında en sık enfeksiyon etkeni olan serotiplerden üretilen 23-valan aşı (PPV-23) kullanıma girmiştir. Polisakkarid aşıların iki yaş altı popülasyonda etkili olmaması nedeniyle 2000 yılında 7 valan protein konjugat aşı üretilmiştir. 2010 yılında ise Amerika Birleşik Devletleri (ABD)’nde 13 valan aşı çocuklarda kullanılmak üzere onay almıştır. Günümüzde, arayışlar devam etmekle birlikte, konjugat aşılar erişkin popülasyonda kullanım alanı bulamamıştır. ABD’de aşı ile önlenebilen hastalıklar içinde en fazla ölümün pnömokoksik enfeksiyonlardan kaynaklandığı görülmüştür. Pnömokok menenjitlerinde bu oran %20-35 arasında değişmektedir. Bu açıdan aşının önemi ısrarla vurgulanmaktadır. Pnömonilerden korunma açısından veriler çelişkili görünmektedir. Pek çok çalışmada toplam pnömoni ya da pnömokoksik pnömoni oranlarında bir azalmadan bahsedilmemektedir. Ancak prospektif bir kohort çalışmada yaşlı popülasyonda bariz düşüş gösterilmiştir. Cochrane grup tarafından 2008 yılında yapılan ve PPV23 etkinliğini irdeleyen bir metaanalizde şu sonuçlar elde edilmiştir: 1. İnvaziv pulmoner enfeksiyonun önlenmesine yönelik kanıt güçlü (OR 0.26, %95 GA 0.15- 0.46), 2. Tüm pnömoni nedenleri açısından bariz anlam yok, 3. Tüm ölüm nedenleri açısından anlamlı değil. Ancak bu meta-analizden sonra, hospitalizasyon gerektiren 3415 toplum kökenli pnömoni 118 olgusu üzerinde yapılan bir çalışmada önceden aşılanan olgularda mortalitede ve yoğun bakıma girişlerde %40 oranında azalma olduğu ortaya konmuştur. Öte yandan, toplum kökenli pnömoni tanısı ile hospitalize edilen 2950 erişkini beş yıl süreyle takip eden bir kohort çalışmada, hospitalizasyon ve tüm nedenlere bağlı mortalite oranlarında bir değişiklik saptanamamıştır. PPV-23 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F ve 33F serotiplerden oluşmaktadır. Bu aşı kapsamının ABD’de %85-90 arasında olduğu bilinmektedir. Ülkemizde ise 23 valan aşı enfeksiyon etkeni olan pnömokok izolatlarının %79’unu kapsamaktadır. Eğer aşı formülasyonunda yer alan 11A, 12F, 15B, 22F ve 33F içerik 6A, 9A, 9L, 19C ve 23B ile yer değiştirirse o zaman aşı kapsamı %91’e yükselecektir. Dolayısıyla ülkemizde aşı etkinliği ve kapsamının düzenli bir sürveyans aktivitesi ile ortaya konulması, epidemiyolojik verilerle uyumlu aşı formülasyonunun belirlenmesi çok önemlidir. KAYNAKLAR 1. Austrian R, Douglas RM, Schiffman G, Coetzee AM, Koornhof HJ, Hayden-Smith S, et al. Prevention of pneumococcal pneumonia by vaccination. Trans Assoc Am Physicians 1976;89:184-94. 2. de Gans J, van de Beek D. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2002;347:1549-56. 3. Erdem H. An update on invasive pneumococcal antibiotic resistance in Turkey, 2008. J Chemother 2008;20:697- 701. 4. Erdem H, Pahsa A. Antibiotic resistance in pathogenic Streptococcus pneumoniae isolates in Turkey. J Chemother 2005;17:25-30. 5. Erdem H, Kilic S, Coskun O, Ersoy Y, Cagatay A, Onguru P, et al. Community-acquired acute bacterial meningitis in the elderly in Turkey. Clin Microbiol Infect 2010;16:1223- 9. 6. Erdem H, Pahsa A, Oncu S. Antimicrobial therapy in pneumococcal meningitis: an epidemiological assessment from Turkey. Int J Infect Dis 2006;10:262-3. 7. Erdem H, Sener B. Pneumococcal seroepidemiology in Turkey: implications for vaccine coverage. Vaccine 2008;26:1271-3. 8. Gardner P, Schaffner W. Immunization of adults. N Engl J Med 1993;328:1252-8. 9. Huss A, Scott P, Stuck AE, Trotter C, Egger M. Efficacy of pneumococcal vaccination in adults: a meta-analysis. CMAJ 2009;180:48-58. 3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu
Page 2 and 3:
Grafik & Tasarım BİLİMSEL TIP YA
Page 4 and 5:
Değerli Meslektaşlarımız, 3. T
Page 6 and 7:
09:00-09:15 AÇILIŞ 09:15-10:00 10
Page 8 and 9:
13:45-14:45 SALON B SÖZLÜ BİLDİ
Page 10 and 11:
15:15-16:45 SALON B PANEL: Enfeksiy
Page 12 and 13:
1 Mart 2011, Grand Cevahir Otel ve
Page 14 and 15:
İçindekiler Konferans: Profilaksi
Page 16 and 17:
Biyoterörizm: Tarihçe ...........
Page 18 and 19:
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platform
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
terilmiştir. Ökaryot genomunda bi
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
• Bu yöntemlerle antimikrobiyal
Page 28 and 29:
direnç belirleme çalışmaları,
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Çok ilaca direnç: İzoniazid ve r
Page 34 and 35:
direncinin gösterilmesi ve doğrud
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Periferik nöropati: INH ile tedavi
Page 40 and 41:
perikardit), nörolojik belirtiler
Page 42:
Deri reaksiyonları: Akne, fotosens
Page 45 and 46:
Tüberküloz: Profilaksi Tüberkül
Page 47 and 48:
Tüberküloz: Profilaksi (hastalar
Page 49 and 50:
HBV’de Tedavi: Nükleoz(t)id Kull
Page 52 and 53:
Page 54:
dönemde kreatinin yüksekliği, la
Page 57 and 58:
Transplant Enfeksiyonları: Fungal
Page 59 and 60:
Transplant Enfeksiyonları: Fungal
Page 61 and 62:
Transplant Enfeksiyonları: Bakteri
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
genellikle metabolik olarak aktif v
Page 72 and 73:
Gecikmiş ve geç başlayan protez
Page 74 and 75:
Genellikle 80 kg’dan hafif hastal
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
lerce insanın ölümüne yol açm
Page 82 and 83:
Page 84 and 85: lıdır. Dapson + primetamin ya da
Page 86: ve elektrolit kayıplarına neden o
Page 89 and 90: HIV/AIDS: Antiretroviral Tedavi Ant
Page 92 and 93: 3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platform
Page 94 and 95: pisinde gelişebilen lökopeni ve g
Page 96 and 97: ve IL-2 üretiminin bloke edilmesi,
Page 98 and 99: yon ve yaşamında rol alan sinyal
Page 102: pratisyen hekim ayrımı yapılmı
Page 105 and 106: Antibiyotik Kullanım Politikaları
Page 111 and 112: Vankomisine Dirençli Enterokok Enf
Page 131 and 132: Erişkinde Aşılama: Pnömokok Aş
Page 133: Erişkinde Aşılama: Pnömokok Aş
Page 140 and 141: UIIP’den sonra, genel nüfus içi
Page 144: gruplarını ve hastalık zincirini
Page 147 and 148: Biyoterörizm: Tarihçe Biyolojik s
Page 149 and 150: Biyoterörizm: Etken Bakteriler Gen
Page 151 and 152: Biyoterörizm: Etken Bakteriler se
Page 153 and 154: Biyoterörizm: Etken Bakteriler olm
Page 158 and 159: Çiçek hastalığının laboratuva
Page 160 and 161: Tab lo 1. Viral hemorajik ateş etk
Page 162 and 163: . Clostridium perfringens toksinler
Page 164 and 165: j. Tetrodotoksin: Sendrom adı Kirp
Page 166: KAYNAKLAR 1. Anders W, Sosch J. Die
Page 169 and 170: Biyoterörizm: Karşı Savunma ve H
Page 171 and 172: Biyoterörizm: Karşı Savunma ve H
Page 176 and 177: Ağızdan ısı ölçümü uyanık
Page 178: Atelektazinin ateş sebepleri aras
Page 181 and 182: Enfeksiyon Dışı Ateş: Nötropen
Page 184 and 185:
Page 186:
Diğer Heparin Salisilatlar Nonster
Page 189 and 190:
Literatür 2011: Viral Hepatitler K
Page 191 and 192:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Dir
Page 193 and 194:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Dir
Page 195 and 196:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Ted
Page 197 and 198:
GSBL-Karbapenemaz Üreten Gram-Nega
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 206 and 207:
Page 208:
Peptik ülser profilaksisi: Pakete
Page 211 and 212:
Enfeksiyon Önlem Paketleri: Katete
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
mesi, cerrahi alan enfeksiyonların
Page 218:
16. Krieger JN, Kaiser DL, Wenzel R
Page 221 and 222:
Sorun Enfeksiyonlarda Yaklaşım ve
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
lakrimasyonu, göz kapağında öde
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Antilla ve arkadaşlarının çalı
Page 242 and 243:
Hematolojik hastalarda İFE’ler c
Page 244 and 245:
Son 30 yılı aşan sürede amfoter
Page 246:
15. No authors listed. Empiric anti
Page 249 and 250:
Febril Nötropeni: Preemptif Antifu
Page 251 and 252:
Tedavi Rehberleri 2011: Karın İç
Page 253 and 254:
Tedavi Rehberleri 2011: Karın İç
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
tır. Aşağıdaki durumlardan biri
Page 260:
Nötropenik Hastalarda Kateterle İ
Page 263 and 264:
Tedavi Rehberleri 2011: Nozokomiyal
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Avustralya, ABD ve Asya’dan nadir
Page 270 and 271:
OXA’lar GSBL, bazıları karbapen
Page 272:
5. Gur D, Hascelik G, Aydin N, Tell
Page 275 and 276:
Asinetobakter Enfeksiyonları: Koru
Page 277 and 278:
Asinetobakter Enfeksiyonları: Koru
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Polimiksin E (kolistin) ve polimiks
Page 284:
Page 287 and 288:
270 S01 Bir Üniversite Hastanesind
Page 289 and 290:
272 S04 Yeni Kurulan Bir Üniversit
Page 291 and 292:
274 S07 C Grubu Streptokok Enfeksiy
Page 293 and 294:
276 S08 Mustafa Kemal Üniversitesi
Page 295 and 296:
BULGULAR: Çalışmamızda 2007 yı
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
OLGU: Yetmiş beş yaşında erkek
Page 302 and 303:
zole geçildi. Seftriakson ile birl
Page 304 and 305:
ateşi 37°C, hepatosplenomegalisi
Page 306 and 307:
dı. Kan kültürlerinde üreme olm
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
S30 Klinik Candida krusei İzolatla
Page 312 and 313:
S34 Kan Kültürlerinden Soyutlanan
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
S39 Kronik Hepatit B Enfeksiyonunda
Page 318 and 319:
S41 21. Yüzyılın İlk Pandemisi
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
lışmaya alındı. Organ vericiler
Page 324 and 325:
S50 Batı Nil Ensefaliti (BNE) Olgu
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
S54 Alet İlişkili Hastane Enfeksi
Page 330 and 331:
S57 Eğitim ve Araştırma Hastanes
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Eren SS, 277, 279, 305, 311, 313 Er
show all

HBV'de Tedavi - EKMUD

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?