HBV'de Tedavi - EKMUD

More documents

Recommendations

Info

3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu 1-5 Mart 2011, Grand Cevahir Otel ve Kongre Merkezi, İstanbul Antimikrobiyal Direnç: Direnç Saptanmasında Kullanılan Moleküler Yöntemler Doç. Dr. Barış Otlu İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Malatya 7
Antimikrobiyal Direnç: Direnç Saptanmasında Kullanılan Moleküler Yöntemler Antimikrobiyaller ilk kez 1930’lu yıllarda tanıtılmış ve kullanıma girmelerinden kısa bir süre sonra direnç problemleri ortaya çıkmaya başlamıştır. Geliştirilen her antimikrobiyal ajanla birlikte, yeni direnç mekanizmaları ortaya çıkmış ve antimikrobiyallerin seçici baskısı altında çevreye yayılmıştır. Antimikrobiyal direncin yayılması; morbidite, mortalite ve sağlık bakım maliyetleri üzerindeki etkisi nedeniyle insan sağlığı için önemli bir risk oluşturmaktadır. Antimikrobiyal direncin genetik temelinde, hücresel genlerdeki mutasyonlar veya horizontal gen transferi ile direnç genlerinin kazanılması yer almaktadır. Antimikrobiyallere karşı direnç; antimikrobiyal ajanı inaktive edecek enzimlerin üretimi, antimikrobiyal ajanın etki edeceği hedefin aşırı üretilmesi ya da yerine alternatifinin üretilmesi, antimikrobiyal ajanın bağlanacağı hedefin değişmesi, antimikrobiyal ajanın hedefine ulaşmasının engellenmesi ve antimikrobiyal ajanın aktif pompa sistemi ile dışarı çıkarılması gibi çeşitli mekanizmalarla gelişebilmektedir. Bakteriyel patojenlerin antimikrobiyal duyarlılık testlerinin yapılması, klinik mikrobiyoloji laboratuvarlarının en önemli görevlerinden biridir. Antimikrobiyal direncin tespit edilmesi, enfekte hastaların optimal tedavilerinin sağlanması ve direncin toplum içinde yayılmasının önlenmesi açısından oldukça önemlidir. Ampirik tedavi şemaları; bölgesel, yerel veya ulusal düzeyde toplanan duyarlılık testi verilerine dayanmaktadır. Dirençli bakterilerin saptanması; enfeksiyon kontrol önlemleri ve antimikrobiyal sürveyans çalışmaları için temel sağlar. Direncin belirlenmesinde kullanılan fenotipik metodlar, yeni gelişen moleküler tekniklerle karşılaştırıldıklarında halen “altın standart” olarak kabul edilmektedir. Fenotipik yöntemler, bakteri türlerine göre değerlendirme standartları önceden belirlenmiş, uygulaması kolay yöntemlerdir. Ancak bu yöntemler bazı dezavantajlarından dolayı, her zaman doğru sonuç vermeyebilir. Örneğin; bakteri popülasyonlarında direnç genlerinin varlığı/ekspresyonu heterojen olabileceğinden ya da bazen indüklenmesi gerekebildiğinden direncin varlığı her 8 zaman tam olarak gösterilemeyebilir. Aynı zamanda, direnç ekspresyonunu etkileyebilecek kültür şartları veya inokülum miktarı bu testlerin performanslarını etkileyip hatalı sonuçlara yol açabilir. Fenotipik yöntemlerle antimikrobiyal duyarlılık testleri için, klinik örneklerden bakterinin saf olarak izole edilmesi zorunludur. Bu işlemler sırasında subkültürler de gerekebildiğinden antimikrobiyal direnç sonuçları gecikebilmektedir. Zaman faktörü özellikle yavaş ve güç üreyen bakteriler için daha da önemli hale gelmektedir. Direncin tespit edilmesinde geç kalınması veya hatalı sonuçlar, dirençli suşların tedavisini ve kontrolünü zorlaştırmaktadır. Nükleik asit amplifikasyon testleri, dizi analizi, DNA mikroçip (DNA microarray) teknolojileri gibi moleküler metodlardaki son gelişmeler; çoğul gen mutasyonlarının ve eksprese olan sekansların karşılaştırmalı analizlerinin yapılmasına olanak sağlamıştır. Moleküler yöntemlerle direnç genlerinin gösterilmesi, fenotipik yöntemlerin doğrulanmasını sağlayabileceği gibi fenotipe yansımayan direncin tespit edilmesine de olanak sağlar: Antibiyotik direncinin moleküler yöntemlerle genotipik olarak saptanmasının bazı avantajları şunlardır; • Dirence neden olan genetik faktörün bulunup bulunmadığı yanıtını net bir şekilde verir. • Duyarlılık, orta düzey duyarlılık ve direnç gibi ülkeden ülkeye değişebilen fenotipik kategorilere bağımlı değildir. • Düşük düzeyde dirence neden olan mekanizmaları saptamak daha kolaydır. • Klinik örneklerden direkt olarak çalışılabilmesi tespit süresini kısaltır (özellikle kültürde zor üretilen mikroorganizmalar için önemlidir). • Kolay ve hızlı yorumlanabilir sonuçlar, etkin antimikrobiyal tedavinin başlanmasını sağlar. • Yoğun olarak bakteri kültürüne ihtiyaç duyulmadığından biyolojik tehlike riski daha düşüktür. • Direncin yayılmasında önemli olan genetik elementler (integron, plazmid ve transpozonlar) ancak moleküler yöntemlerle saptanabilir. Moleküler yöntemler, sağladıkları tüm bu avantajların yanında bazı dezavantajlara da sahiptir; 3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu
Page 2 and 3: Grafik & Tasarım BİLİMSEL TIP YA
Page 4 and 5: Değerli Meslektaşlarımız, 3. T
Page 6 and 7: 09:00-09:15 AÇILIŞ 09:15-10:00 10
Page 8 and 9: 13:45-14:45 SALON B SÖZLÜ BİLDİ
Page 10 and 11: 15:15-16:45 SALON B PANEL: Enfeksiy
Page 12 and 13: 1 Mart 2011, Grand Cevahir Otel ve
Page 14 and 15: İçindekiler Konferans: Profilaksi
Page 16 and 17: Biyoterörizm: Tarihçe ...........
Page 18 and 19: 3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platform
Page 22 and 23: terilmiştir. Ökaryot genomunda bi
Page 26 and 27: • Bu yöntemlerle antimikrobiyal
Page 28 and 29: direnç belirleme çalışmaları,
Page 32 and 33: Çok ilaca direnç: İzoniazid ve r
Page 34 and 35: direncinin gösterilmesi ve doğrud
Page 38 and 39: Periferik nöropati: INH ile tedavi
Page 40 and 41: perikardit), nörolojik belirtiler
Page 42: Deri reaksiyonları: Akne, fotosens
Page 45 and 46: Tüberküloz: Profilaksi Tüberkül
Page 47 and 48: Tüberküloz: Profilaksi (hastalar
Page 49 and 50: HBV’de Tedavi: Nükleoz(t)id Kull
Page 54: dönemde kreatinin yüksekliği, la
Page 57 and 58: Transplant Enfeksiyonları: Fungal
Page 59 and 60: Transplant Enfeksiyonları: Fungal
Page 61 and 62: Transplant Enfeksiyonları: Bakteri
Page 70 and 71: genellikle metabolik olarak aktif v
Page 72 and 73: Gecikmiş ve geç başlayan protez
Page 74 and 75:
Genellikle 80 kg’dan hafif hastal
Page 76 and 77:
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platform
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
lerce insanın ölümüne yol açm
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
lıdır. Dapson + primetamin ya da
Page 86:
ve elektrolit kayıplarına neden o
Page 89 and 90:
HIV/AIDS: Antiretroviral Tedavi Ant
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
pisinde gelişebilen lökopeni ve g
Page 96 and 97:
ve IL-2 üretiminin bloke edilmesi,
Page 98 and 99:
yon ve yaşamında rol alan sinyal
Page 100 and 101:
Page 102:
pratisyen hekim ayrımı yapılmı
Page 105 and 106:
Antibiyotik Kullanım Politikaları
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Vankomisine Dirençli Enterokok Enf
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Erişkinde Aşılama: Pnömokok Aş
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
UIIP’den sonra, genel nüfus içi
Page 142 and 143:
Page 144:
gruplarını ve hastalık zincirini
Page 147 and 148:
Biyoterörizm: Tarihçe Biyolojik s
Page 149 and 150:
Biyoterörizm: Etken Bakteriler Gen
Page 151 and 152:
Biyoterörizm: Etken Bakteriler se
Page 153 and 154:
Biyoterörizm: Etken Bakteriler olm
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Çiçek hastalığının laboratuva
Page 160 and 161:
Tab lo 1. Viral hemorajik ateş etk
Page 162 and 163:
. Clostridium perfringens toksinler
Page 164 and 165:
j. Tetrodotoksin: Sendrom adı Kirp
Page 166:
KAYNAKLAR 1. Anders W, Sosch J. Die
Page 169 and 170:
Biyoterörizm: Karşı Savunma ve H
Page 171 and 172:
Biyoterörizm: Karşı Savunma ve H
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Ağızdan ısı ölçümü uyanık
Page 178:
Atelektazinin ateş sebepleri aras
Page 181 and 182:
Enfeksiyon Dışı Ateş: Nötropen
Page 184 and 185:
Page 186:
Diğer Heparin Salisilatlar Nonster
Page 189 and 190:
Literatür 2011: Viral Hepatitler K
Page 191 and 192:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Dir
Page 193 and 194:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Dir
Page 195 and 196:
Literatür 2011: Antimikrobiyal Ted
Page 197 and 198:
GSBL-Karbapenemaz Üreten Gram-Nega
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 206 and 207:
Page 208:
Peptik ülser profilaksisi: Pakete
Page 211 and 212:
Enfeksiyon Önlem Paketleri: Katete
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
mesi, cerrahi alan enfeksiyonların
Page 218:
16. Krieger JN, Kaiser DL, Wenzel R
Page 221 and 222:
Sorun Enfeksiyonlarda Yaklaşım ve
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
lakrimasyonu, göz kapağında öde
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Antilla ve arkadaşlarının çalı
Page 242 and 243:
Hematolojik hastalarda İFE’ler c
Page 244 and 245:
Son 30 yılı aşan sürede amfoter
Page 246:
15. No authors listed. Empiric anti
Page 249 and 250:
Febril Nötropeni: Preemptif Antifu
Page 251 and 252:
Tedavi Rehberleri 2011: Karın İç
Page 253 and 254:
Tedavi Rehberleri 2011: Karın İç
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
tır. Aşağıdaki durumlardan biri
Page 260:
Nötropenik Hastalarda Kateterle İ
Page 263 and 264:
Tedavi Rehberleri 2011: Nozokomiyal
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Avustralya, ABD ve Asya’dan nadir
Page 270 and 271:
OXA’lar GSBL, bazıları karbapen
Page 272:
5. Gur D, Hascelik G, Aydin N, Tell
Page 275 and 276:
Asinetobakter Enfeksiyonları: Koru
Page 277 and 278:
Asinetobakter Enfeksiyonları: Koru
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Polimiksin E (kolistin) ve polimiks
Page 284:
Page 287 and 288:
270 S01 Bir Üniversite Hastanesind
Page 289 and 290:
272 S04 Yeni Kurulan Bir Üniversit
Page 291 and 292:
274 S07 C Grubu Streptokok Enfeksiy
Page 293 and 294:
276 S08 Mustafa Kemal Üniversitesi
Page 295 and 296:
BULGULAR: Çalışmamızda 2007 yı
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
OLGU: Yetmiş beş yaşında erkek
Page 302 and 303:
zole geçildi. Seftriakson ile birl
Page 304 and 305:
ateşi 37°C, hepatosplenomegalisi
Page 306 and 307:
dı. Kan kültürlerinde üreme olm
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
S30 Klinik Candida krusei İzolatla
Page 312 and 313:
S34 Kan Kültürlerinden Soyutlanan
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
S39 Kronik Hepatit B Enfeksiyonunda
Page 318 and 319:
S41 21. Yüzyılın İlk Pandemisi
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
lışmaya alındı. Organ vericiler
Page 324 and 325:
S50 Batı Nil Ensefaliti (BNE) Olgu
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
S54 Alet İlişkili Hastane Enfeksi
Page 330 and 331:
S57 Eğitim ve Araştırma Hastanes
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Eren SS, 277, 279, 305, 311, 313 Er
show all

HBV'de Tedavi - EKMUD

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?