HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
HBV'de Tedavi - EKMUD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Birinci basamak tedavi hizmetlerinde antibiyotik<br />
reçetelerinin yaklaşık %80’i solunum yolu<br />
enfeksiyonları için düzenlenmektedir. Birçok<br />
solunum yolu enfeksiyonu olgusunda antibiyotiklerin<br />
gerekli olmadığına ve hastanın bağışıklık<br />
sisteminin basit enfeksiyonlarla mücadele<br />
edebilecek yeterlilikte olduğuna ilişkin kanıtlar<br />
mevcuttur.<br />
Birinci basamakta gereksiz antibiyotik yazmamak<br />
için hastalarla iyi iletişim çok önemlidir.<br />
Araştırmalar, birinci basamak tedavi hizmetlerinin<br />
yürütüldüğü ortamlardaki hasta memnuniyetinin<br />
antibiyotikten ziyade, etkili iletişime<br />
bağlı olduğunu göstermektedir. Üst solunum<br />
yolu enfeksiyonları için yazılan antibiyotiklerin,<br />
hastanın yeniden başvuru oranını düşürmediğini<br />
göstermiştir. Doktorların hastalarına verdikleri<br />
tıbbi bilgiler ve tavsiyeler, hastanın hastalık<br />
süreçlerini doğru algılamasını, beklentilerinin<br />
değişmesini ve antibiyotik isteğini etkilemektedir.<br />
Üstelik bu durum yüksek oranda hasta<br />
memnuniyetini sağlarken bunun ortalama aynı<br />
danışmanlık süresi içerisinde yapılabileceğini<br />
göstermiştir.<br />
Birinci Basamağa Yönelik Bilgilendirmede<br />
Başlıca Hedefler<br />
1. Ülkemizde birinci basamakta çalışan hekimlerin<br />
antibiyotiklerin etki, yan etki ve endikasyonlarıyla<br />
ilgili mezuniyet sonrası eğitim kursları<br />
düzenlenmelidir. Bu kursların düzenlenmesinde<br />
birinci basamağa yönelik çalışan dernekler<br />
ve bakanlıkla iş birliği içinde olunulmalıdır.<br />
2. Birinci basamaktaki hekimlere ve eczacılara<br />
“gereksiz antibiyotik tüketimini durdur”<br />
mesajları kısacık bilgilendirme kartlarıyla ya da<br />
internet yoluyla vurgulu spotlarla verilmelidir.<br />
3. Soğuk algınlığı ve grip antibiyotiklerin en sık<br />
endikasyonsuz kullanıldığı durumlardır. Birinci<br />
basamak hekimlerine bu hastalıkların tanı ve<br />
tedavisine ilişkin mezuniyet sonrası eğitimler<br />
verilmelidir.<br />
4. Her türlü görsel ve yazılı medya aracı, internet<br />
olanakları, dernek internet siteleri etkin<br />
şekilde kullanılarak bilgilendirme yapılmalıdır.<br />
5. Birinci basamakta çalışan hekimlerin antibiyotik<br />
direncine ait ülke ve dünya geneli hakkında<br />
bilgi sahibi olması gereklidir. Bu bilgilendir-<br />
Oğuz Karabay<br />
me de dernek tarafından doğrudan birinci basamak<br />
hekimlerine ve eczacılara klasik mektuplarla<br />
yapılmalıdır.<br />
6. Gereksiz yere yazılan antibiyotikler için<br />
olumsuz performans puanı uygulaması getirilmelidir.<br />
7. Bu bilgilendirmede başlıca verilecek mesajlar;<br />
a. Bakteriyel dirençteki durum bildirilmeli ve<br />
tehlike hakkında farkındalık oluşturulmalıdır.<br />
b. Gripli ve rinitli hastalara gereksiz antibiyotik<br />
kullanılmaktadır. Bu durum hastanelerde ve<br />
toplumda dirençli bakterilerin artmasına neden<br />
olmaktadır.<br />
c. Artan antibiyotik direncinin günümüzde ve<br />
gelecekte antibiyotiklerin etkinliğini tehdit ettiği<br />
anlatılmalı ve direncin antibiyotiğe maruziyetle<br />
ilişkili olduğu vurgulanmalıdır.<br />
HASTANEDE ÇALIŞAN HEKİMLERE<br />
YÖNELİK BİLGİLENDİRME<br />
1. Hastanede çalışan hekimlere “Sağlık bakımı<br />
ile ilişkili enfeksiyonlar” hakkında mezuniyet<br />
sonrası eğitim verilmelidir. Cerrahlara da cerrahi<br />
profilaksi uygulamalarıyla ilgili bilgilendirme<br />
yapılmalıdır.<br />
2. Hastane çalışanlarına antibiyotiklerin etki,<br />
yan etki ve direnç profili hakkında bilgilendirme<br />
yapılmalıdır.<br />
3. Hastanede çalışan hekimlere öncelikle problemin<br />
ne kadar büyük olduğu gösterilmeli, hastanelerde<br />
metisiline dirençli Staphylococcus aureus,<br />
vankomisine dirençli enterokok, çok ilaca<br />
dirençli gram-negatif basillerin dünya ve ülke<br />
genelindeki epidemiyolojisi anlatılmalıdır.<br />
Çoklu ilaca dirençli türler dahil olmak üzere<br />
antimikrobiyal dirençli mikroorganizmalar<br />
çoğunlukla sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyonlardan<br />
sorumlu olduğu, ayrıca hastane dışındaki<br />
hastalarda görülen enfeksiyonlardan da direnç<br />
problemi yaşandığı vurgulanmalıdır.<br />
Bilgilendirmede izlenebilecek başlıca yollar;<br />
1. Dernek ve hastane enfeksiyon kontrol komitesi<br />
iş birliğiyle il veya bölge bazında eğitim<br />
planları yapılmalıdır. Bu eğitimde yoğun bakımlar<br />
ve cerrahi profilaksiye ait eğitimler ana hedef<br />
olmalıdır.<br />
3. Türkiye <strong>EKMUD</strong> Bilimsel Platformu 91
Change language