HBV'de Tedavi - EKMUD

312
S56
Genel Cerrahi Servisinin Cerrahi Alan Enfeksiyonları,
Enfeksiyon Hızı ve Dansitesi, Etken Dağılımı ve Antibiyotik
Duyarlılıkları
Bülent Durdu 1 , Yasemin Durdu 2
1 Bakırköy Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
2 Esenyurt Devlet Hastanesi, İstanbul
AMAÇ: Hastane enfeksiyonları (HE), gerek hasta açısından, gerekse ülke ekonomisi açısından radikal önlemlerin alınması
gereken bir konudur. Sürveyans bize bu konuda yol göstericidir. 2009 yılında Bakırköy Sadi Konuk Eğitim ve
Araştırma Hastanesinde yapmış olduğumuz sürveyans sonucu elde ettiğimiz verilerden, cerrahi alan enfeksiyonu (CAE)
hızı ve dansitesini, etken dağılımını ve antibiyotik duyarlılıklarını, ampirik tedavide yol gösterici olması açısından paylaşmayı
uygun gördük.
GEREÇ ve YÖNTEM: CAE tanımlamaları, sınıflaması CDC’ye uygun olarak yapıldı. Enfeksiyon hızı hesaplanmasında
(enfeksiyon sayısı/yatan hasta) x 100 formülü, enfeksiyon dansitesi hesaplanmasında (enfeksiyon sayısı/ hasta günü) x
1000 formülü kullanıldı.
BULGULAR: Genel cerrahi servisindeki HE’nin %83’ünü CAE oluşturmaktadır. CEA, yüzeyel, derin ve organ/boşluk
olarak incelendiğinde; derin CAE’nin daha fazla olduğu bulunmuştur.
Tablo 1. CAE’ın irdelenmesi
Genel cerrahi
CAE
Yatan hasta Hasta günü Enfeksiyon sayısı Enfeksiyon hızı
(%)
Enfeksiyon
dansitesi
Yüzeyel 3018 10.474 21 0.70 2.00
Derin 3018 10.474 24 0.80 2.29
Organ/boşluk 3018 10.474 4 0.13 0.38
Etken dağılımına bakıldığında ise CAE’de gram-negatif basillerin (%82) ağırlıklı olduğu görülmektedir. E. coli başta
olmak üzere diğer etkenlerin dağılımı Tablo 2’de gösterilmiştir.
CAE etkeni olarak izole edilen 4 S. aureus suşundan 3’ü metisiline dirençli (%75) olup, gram-negatif basillerin genel
antibiyotik duyarlılıkları Tablo 3’te gösterilmiştir.
Tablo 2. Etken dağılım
CAE n %
E. coli 22 49
Klebsiella spp. 8 18
Pseudomonas spp. 5 11
S. aureus 4 9
Enterokok 3 7
Proteus spp. 2 4
Candida /diğer 1 2
Tablo 3. Gram-negatif basillerin genel antibiyotik
duyarlılıkları
Gram-negatif basil n %
Sefotaksim 7/20 35
Seftazidim 14/24 58
Sefoperazon-sulbaktam 14/22 64
Sefepim 15/20 75
Piperasilin-tazobaktam 22/23 96
İmipenem 21/21 100
Amikasin 25/26 96
Gentamisin 24/25 96
Siprofloksasin 12/22 55
SONUÇ: Yapmış olduğumuz sürveyans sonucunda elde edilen etken dağılımı ve antibiyotik duyarlılıkları incelendiğinde
hastanemizde CAE’lerinin ampirik tedavisinde piperasilin-tazobaktam veya karbapenem, vankomisin veya teikoplanin
kombinasyonlarının uygun seçenekler olduğu görülmüştür.
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu