HBV'de Tedavi - EKMUD

298
S38
İnfluenza Tedavisinde Oseltamivir ve Zanamivir Etkinlik ve
Yan Etkilerinin Karşılaştırılması
Nazan Tuna 1 , Oğuz Karabay 1 , Mehmet Yahyaoğlu 1
1 SB Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sakarya
AMAÇ: 2009 yılında ülkemizin de etkilendiği grip pandemisi yaşanmış, hastalarda yaygın olarak oseltamivir ve zanamivir
kullanılmıştır. Bu iki ilacın etkinlik ve yan etkilerini karşılaştıran araştırma sayısı sınırlıdır. Bu çalışmayla iki ilacın
etkinlik ve yan etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM: 2009 ekiminde pandemik influenza nedeniyle hastanemiz enfeksiyon hastalıkları polikliniğine
başvuran pandemik influenza tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Oseltamivir veya zanamivir tedavisi başlanmış
toplam 80 (40/40) hastanın bilgileri retrospektif derlenerek ilaçların etkinlik ve yan etkileri karşılaştırıldı. Çalışmaya
kabul edilme kriterleri; ateşin ≥ 38˚C veya son üç gündür ateş öyküsünün olması ve boğaz ağrısı, baş ağrısı, miyalji,
halsizlik, ishal, bulantı, kusma, öksürük, burun akıntısı, solunum sıkıntısı gibi semptomlardan en az birinin varlığı
arandı. Hastalığın ilk 48 saati içinde oseltamivir ve zanamivir başlanan semptomatik ek tedavi verilmemiş (örn. antienflamatuvar,
antipiretik, öksürük şurubu vs.) hastalar dahil edildi. Oseltamivir veya zanamivir alan hastaların 2. ve 5. gün
kan testleriyle kontrol edildi. Çalışmaya alınma kriterleri;
• Pandemik influenza tanısı almış ve yaşı 17 -70 yaş arasında olan,
• Hastaneye yatması gerekmeden ayaktan takip edilebilen,
• Ağırlaştırıcı risk faktörleri olmayan,
• Obez olmayan (BMI < 30),
• Gebe olmayan,
• Astım bronşiyale, diabetes mellitus gibi kronik hastalığı olmayan hastalar çalışmaya kabul edildi.
BULGULAR: Pandemi döneminde 44 erkek 36 kadın olmak üzere 80 hasta çalışmaya dahil edildi. E/K oranı 1.22
idi. Hastaların yaş ortalaması 30.8 ± 11.6 (min: 17, ort: 28 max: 65) idi. Hastaların %96.2 sinde ateş, %97.5’inde
halsizlik,%93.8’inde miyalji, %46.3’ünde bulantı, %23.8’inde ishal saptandı. Oseltamivir grubunda baş ağrısı olan
hasta sayısı daha fazlaydı (p< 0.01). İlaçların etkinlik değerlendirilmesinde semptomların kaybı, işe başlama süresi,
komplikasyon gelişimi açısından oseltamivir ve zanamivir arasında etkinlik farkı görülmedi. Her iki ilacın da etkinlikleri
benzerdi (p> 0.05). Oseltamivir grubunda ateş düşmesi 50.4 saat iken, zanamivir alan hasta grubunda 43.2 saat
idi (p< 0.01). Yan etkiler açısından karşılaştırıldığında en sık rastlanan yan etki her iki ilaçta da uyku bozukluğuydu.
Zanamivir kullanan hastaların 5 (%13)’inde solunum sıkıntısı varken oseltamivir kullanan hastalarda solunum sıkıntısı
gözlenmedi (p= 0.027).
Parametre Oseltamivir Zanamivir p
(saat) (saat)
Ateş düşme süresi 50.4 43.2 = 0.01
Semptomların kaybı 157.2 163.2 > 0.05
İşe başlama süresi 158.4 145.2 > 0.05
Komplikasyon gelişimi 0 0 > 0.05
Parametre Oseltamivir Zanamivir p
(saat)
(saat)
n % n %
Solunum sıkıntısı 0 %0 5* %12.5 = 0.027
Bulantı 10 %25 6 %15 > 0.05
Baş ağrısı 11 %27.5 8 %20 > 0.05
Uyku bozukluğu 15 %37.5 9 %22.5 > 0.05
Baş dönmesi 9 %22.5 5 %12.5 > 0.05
Psikiyatrik sorunlar 3 %7.5 2 % 5 > 0.05
SONUÇ: Zanamivir ve oseltamivirin etkinliklerinin benzer olduğu, ciddi yan etkilerinin gözlenmediği, ancak zanamivir alanlarda solunum
sıkıntısı açısından dikkat edilmesi gerektiği sonucuna varıldı. Zanamivir kullanan hastalarda ateş daha hızlı düşmüştü.
3. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu