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la eValuación del proyecto
La eficacia puede medirse en términos de resultados finales. Para ello pueden
usarse indicadores relativamente simples, relacionados con el riesgo de
mortalidad, letalidad, morbilidad, discapacidad, tiempo de hospitalización,
entre otros; o mediante indicadores más complejos como esperanza de vida,
Índices de Calidad de Vida, Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP),
Años de Vida Ajustados por Discapacidad (DALYs), Años de Vida Ajustados por
Calidad de Vida (QALYs).
Efectividad
En salud pública, la eficacia se diferencia de la efectividad. Este último
concepto se refiere también a la capacidad de una intervención para generar
un resultado esperado. Al igual que la eficacia, la medición de la efectividad se
realiza por comparación entre dos o más grupos expuestos a diferentes grados
de intervención, pero no en condiciones experimentales controladas, sino en
condiciones reales donde parte del efecto puede deberse a otras causas. Fuera
de esta diferencia, los indicadores y procedimientos de medición son similares
para la eficacia y la efectividad.
7.9.4 eValuación de iMpacto
No existe una diferenciación universalmente aceptada entre efectividad e
impacto. Ambos términos suelen usarse indistintamente. Sin embargo, algunos
autores consideran que el término impacto podría ser más apropiado para
referirse a resultados a largo plazo donde se compara un estado inicial con un
estado posterior atribuible a la intervención.
Durante mucho tiempo, el beneficio de los proyectos de salud pública se
estableció en términos de su impacto sobre las condiciones de salud de
la población. Las siguientes situaciones se han asumido como indicadoras
de impacto:
• La disminución de la frecuencia observada de los problemas cuya atención
es objeto del proyecto (reducción de la proporción de incidencia o
prevalencia y reducción de la velocidad o densidad de incidencia). A este
respecto, deben considerarse dos observaciones: a) Cuando el problema o
trastorno del beneficiario es crónico, la proporción de prevalencia no es
un buen estimador del impacto a corto plazo. b) Si se elige la frecuencia
como indicador de resultado, deben tenerse en cuenta el subregistro y los
diferentes sesgos que afectan la obtención del dato; pues es bien sabido
en salud pública que los registros de atención no reflejan tanto el perfil
epidemiológico de la población, sino la estructura de la red de servicios.