Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

© Dunod – La photocopie non autorisée est un délit
LA NÉVROSE TRAUMATIQUE DÉCLENCHÉE 87
apparemment stable. Mais la suite a montré qu’elle avait encore besoin
au moins du lien transférentiel. Un soir où son partenaire était ivre et
exigeait une fellation, elle l’a tué avec un pic à glace.
Les autres cas de dangerosité que nous avons rencontrés ont heureusement
eu un destin moins tragique.
Sylvain
Sylvain, 57 ans, saute violemment à la gorge d’un éboueur en train de
vider un conteneur où sont stockées les bouteilles en verre. L’intervention
des autres accompagnants de la benne lui fait lâcher prise, « sinon je
l’aurais étranglé. » Deux ans auparavant, ce cadre d’une grande entreprise
commerciale a été victime, alors qu’il recevait un collègue dans son bureau,
d’une violente explosion de gaz, qui a détruit la pièce où il se trouvait, et a
été immédiatement suivie d’une infernale et interminable dégringolade du
verre qui couvrait la façade de cet immeuble moderne. Deux mois après,
il a présenté une névrose traumatique avec des impulsions violentes, mais
il a fallu cet incident où il s’est senti dans la peau d’un meurtrier pour qu’il
vienne pour la première fois consulter un psychiatre, sans avoir besoin d’y
être poussé.
Jérôme
Un jour arrive en consultation, sans prévenir, un patient d’une cinquantaine
d’années, Jérôme, très excité, qui avant d’être assis déclare : « Docteur, il
faut que vous fassiez quelque chose parce que je vais tuer mon patron. »
Dans la suite de l’entretien, il ne fait aucun doute qu’il est prêt à passer
à l’acte et qu’il ne croit pas au succès de sa démarche. S’il est venu ici,
c’est parce que c’est l’armée qui l’a rendu comme ça quand il effectuait
son service militaire en Algérie, et que c’est à l’armée de « faire quelque
chose ».
Un placement volontaire (à l’époque) était difficile à réaliser dans les conditions
d’une consultation. En revanche, il a été possible de faire un pacte
avec lui : il s’abstenait de tout acte pendant trois jours puis revenait pour
une nouvelle rencontre. Auparavant nous avions parlé un peu. C’était un
maçon en conflit de plus en plus violent avec son contremaître, celui qu’il
avait décidé de tuer. En Algérie, il était appelé du contingent mais se
comportait comme le plus motivé des engagés. Il avait été très fier d’être
affecté dans une troupe de choc mais par deux fois avait vécu des instants
traumatiques dont l’un avait été particulièrement atroce. Trois ans plus tard,
étaient apparus les premiers cauchemars.
À l’entretien suivant, il n’est plus question de son projet de meurtre, mais
de sa place de benjamin d’une fratrie de cinq garçons qui l’avait conduit à
vouloir se distinguer sur le terrain de la virilité. Comme toujours dans ces
cas, l’installation d’une relation thérapeutique suffit à désamorcer la crise. Il
y faut généralement plus d’un entretien, mais l’effet souhaité initialement est
assez rapide. Ce patient restera trois ans en psychothérapie... et guérira.