Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

110 CLINIQUE
Le corps médical et la « victimologie »
Chacun peut maintenant le constater, il est devenu habituel que les
médias signalent, à propos d’une catastrophe, l’intervention de psychiatres
et de psychologues. Ils considèrent comme acquis que tout
traumatisé peut trouver un interlocuteur spécialisé.
Or il n’en est rien (Lebigot, 1998). Les psychiatres ont été touchés
par l’émergence de ce qu’il est convenu d’appeler la « victimologie »
en même temps que le public. Ni leurs études, ni les revues ou traités
qu’ils lisent ne les ont préparés, dans l’ensemble, à aborder ce type de
patients. Aucune étude n’a encore mesuré ce phénomène pourtant très
perceptible pour qui travaille dans ce champ : la plupart des premières
rencontres psychiatre-névrosé traumatique sont des rencontres ratées.
Elles laissent les patients dans un désarroi plus grand encore que celui
qui avait déterminé la consultation. Il faut savoir aussi que de plus en
plus souvent les préfets désignent des psychiatres pour intervenir dans
des situations de drames collectifs, sans que ceux-ci y soient le moins
du monde préparés.
Mais la profession réagit vite. Depuis deux ans, les lieux d’enseignement
de la « victimologie », terme bien mal choisi, se multiplient.
La formation médicale continue, à Paris et en province, privilégie ce
domaine et organise des sessions avec des quotas maximums de participants
à chaque fois. Heureusement il faut peu de chose pour faire d’un
psychiatre consciencieux un bon « victimologue ». Reste à informer
les médecins généralistes et les chirurgiens, premiers interlocuteurs de
ces patients en particulier dans les cas d’agression, de viol, d’accidents
domestiques, de la circulation ou du travail, etc.
Conclusion
Les médias sont le reflet de la société qu’ils ont la tâche d’informer
et de divertir. La brutalité de leurs interventions sur le terrain des
catastrophes dit quelque chose des attentes d’un public formellement
policé. Images et commentaires, sous couvert de produire de l’information,
visent d’abord à fabriquer de la jouissance. Les patients en
proie au traumatisme ne s’y trompent pas : derrière la réalité qui leur est
montrée, ils perçoivent que ce qui est traqué c’est le réel. Ils perçoivent
moins bien en revanche que ce qu’il s’agit de cacher, c’est la part que
prend chacun au désordre du monde. Or la voie de la guérison nécessite
de s’ouvrir à nouveau à ce que Paul Ricœur nomme « la culpabilité
métaphysique » (De Solemne, 1998). En d’autres termes, se reconnaître
un parmi les autres. Les images renvoient les victimes à leur cauchemar,