Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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© Dunod – La photocopie non autorisée est un délit Chapitre 6 LA PATHOGÉNIE DES MÉDIAS DANS LES ÉVÉNEMENTS TRAUMATIQUES 1 DÉCOUVERTE il y a un peu plus d’un siècle, objet de nombreux travaux de la part des premiers psychanalystes, la névrose traumatique n’a pas réussi son entrée dans le savoir médical moderne. Les malades sont laissés à eux-mêmes (sauf peut-être en milieu militaire [Juillet, Moutin, 1969] [Lebigot, Vallet, Prouvost, Buferne, 1999]), mais en même temps ne paraissent pas convaincus que leurs maux soient du ressort de la médecine. Cette situation absurde est en train de changer. Les actions terroristes de la fin des années soixante-dix et des années quatre-vingt et quatrevingt-dix amènent les médias à s’intéresser, en fonction de l’actualité, 1. Article paru dans Confrontations psychiatriques sous le titre : « Enfer du trauma et angélus médiatique. La pathogénie des médias dans les événements traumatiques », n ◦ 40, 1999, avec la collaboration de D. Wintrebert.
100 CLINIQUE au traumatisme psychique. Dans le même temps, le plus influent d’entre eux, la télévision, se débarrasse de la tutelle de l’État et s’efforce de combler les attentes du public : la manière de traiter les événements, par exemple les faits divers et les catastrophes collectives, va se modifier. Ces changements vont avoir un impact sur nos patients. Nous avons vu qu’ils ne pouvaient trouver à l’intérieur d’eux-mêmes un mécanisme capable de « traiter » la scène qui a fait effraction. Peu à peu ils vont être confrontés, dans le monde, à des images et des informations qui vont s’adresser directement à ce « corps étranger interne ». Avant d’examiner l’impact des médias sur ces patients, nous rappellerons ce qu’est une névrose traumatique et comment ils évoluent. Puis nous verrons les modes habituels d’engagement dans un processus thérapeutique. Ce sont les deux points sur lesquels il nous faudra juger de l’influence de la médiatisation. Enfin, nous terminerons sur une question : le corps médical en France est-il prêt à accompagner les évolutions qui se dessinent ? Depuis quelques années, une pratique s’est instaurée dans le civil et dans l’armée : l’intervention immédiate, sur les lieux du drame, ou dans les deux-trois jours qui suivent (Lebigot, 1998). Il a été reproché à la « cellule d’urgence médicopsychologique » (cf. infra) d’intervenir auprès des victimes sans attendre qu’une demande de soins soit énoncée. L’expérience montre qu’au sortir d’un traumatisme psychique le sujet n’imagine aucune interlocution possible pour l’horreur qu’il a traversée, pas même avec ses proches. Il ne sait que faire de ce réel de la mort qui a fait effraction en son intimité. L’enjeu d’une rencontre à ce moment-là est plutôt de prévention, mais elle peut constituer aussi le premier temps d’un soin à venir. Pour le sujet s’ouvre un espace pour la parole, alors qu’il part d’une position du type : « Personne ne peut me comprendre. » Sollicité, il se met à dire, à tenter d’expliquer ce qui lui est arrivé, et finalement à exprimer sa surprise de s’être senti « écouté ». L’événement l’a plongé dans ce que Lacan appelle une « inhumaine solitude », parce que dans le moment de l’effroi le langage l’a abandonné. La rencontre qui lui est proposée lui permet de revenir dans la « communauté des vivants » (Daligand, Cardona, 1996). Pour certains, cette rencontre sera la seule. Elle a pour effet le plus visible de leur permettre d’aborder avec leur entourage l’enfer qu’ils ont traversé et, sans qu’ils en soient nécessairement conscients, de mettre en mouvement le travail associatif, d’autres entretiens n’étant pas ressentis comme nécessaires. Pour d’autres, surtout si apparaît le syndrome de répétition, il se révèle que la marque traumatique et ce qu’elle a réveillé
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