Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

18 CLINIQUE
— La vue est la voie de l’effraction privilégiée pour l’effraction
traumatique puisque, dans la grande majorité des cas, ce sont les scènes
visuelles qui forment le contenu du syndrome de répétition.
— L’ouïe est au premier plan dans les attentats à la bombe avec ce
phénomène complexe qui fait que la déflagration provoque immédiatement
une surdité par destruction des tympans. Ce sont les images qui
suivent l’explosion qui viendront alimenter les cauchemars de reviviscence.
— L’olfaction peut être à l’origine du traumatisme dans certaines
circonstances.
Ainsi, à Goma, en 1994, ce sont des moments visuels qui ont, chez certains,
provoqué le traumatisme, tandis que pour d’autres, c’est l’odeur pestilentielle
des cadavres qui s’est mise à réapparaître dans les mois qui ont suivi
leur retour.
— Les traumatismes causés par le goût sont plus rares mais peuvent
se produire : ainsi le goût de cyanure dans la bouche de quelqu’un qui
s’est cru empoisonné.
— Le toucher peut être impliqué dans certaines circonstances comme
le fait d’avoir senti le froid d’un canon de revolver appliqué sur la tempe.
— Les sensations proprioceptives :
Un soldat en Indochine s’était vu mourir alors qu’il était coincé dans un
boyau, sous une rizière. La nuit, il lui arrivait de s’éjecter de son lit et de
rester debout sur le carrelage, les bras le long du corps, dans la position où
il était au moment du trauma. Il ne pouvait reprendre une activité normale
qu’au lever du jour.
Il faut noter que la parole n’est pas toujours absente de ces situations
traumatogènes et qu’elle pourra réapparaître dans les manifestations
de répétitions. C’est surtout le cas quand des intentions de tuer sont
exprimées par l’agresseur. Ces paroles crédibilisent la mort comme
imminente. On voit ce phénomène se produire, en particulier, dans les
viols. À ce propos, on peut remarquer que même en l’absence d’intention
de tuer la victime, le viol peut constituer un traumatisme : il est
alors vécu comme une destruction psychique parfaitement équivalente
à la néantisation du réel de la mort.