Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LES SOINS IMMÉDIATS 131
peuvent également figurer au verso les lieux de soins accessibles et une
liste des spécialistes du psychotrauma avec adresse et numéro de téléphone.
Si cela est possible, il est préférable de la lire avec celui à qui on
remet cette feuille et d’en parler. Dans certains cas on est amené à écrire
son nom, ses coordonnées et éventuellement à donner un rendez-vous
téléphonique. On peut aussi, selon les circonstances, diriger la victime
vers le centre d’accueil des impliqués qui se charge plus spécialement
de résoudre les problèmes matériels : logement, demande d’aides,
recherche des familles, etc. Une attention plus particulière sera apportée
à ceux qui vont le plus mal : soit ils seront revus rapidement, soit un ou
plusieurs soignants iront les retrouver à l’hôpital. Les membres de la
cellule d’urgence iront s’inquiéter de l’état des blessés physiques et/ou
psychiques qui se trouvent dans les différents hôpitaux où le SAMU les
a transportés — c’est un point important à ne pas oublier. Dans l’armée,
depuis la guerre du Golf, l’habitude a été prise par les psychiatres ou
psychologues hospitaliers militaires d’aller voir les blessés physiques
dans les services de chirurgie.
Petit avertissement aux intervenants
L’expérience a montré que pour s’occuper de sujets traumatisés, quel
que soit le stade des soins, il était préférable de ne pas avoir soi-même
une telle expérience. Il vaut mieux ne pas s’exposer, sur le terrain, au
risque de faire une « mauvaise rencontre ». Ce risque est inévitable dans
certains cas, en particulier dans l’armée où le psychiatre ne peut se
mettre à l’écart du groupe auquel il appartient et qui s’apprête à affronter
une situation difficile (Devillières, 2001). Au début des activités des
CUMP, il était fréquent que les autorités administratives poussent le
psychiatre à aller sur les lieux du drame « pour se rendre compte » de ce
qu’avaient vécu ou de ce que vivaient les victimes et/ou les sauveteurs.
Il est facile de refuser de telles propositions si on a encore la tête froide
et qu’on n’est pas en proie à une tentation morbide. Car cette tentation
existe chez tout le monde (un peu de phobie peut en protéger certains).
Un de nos collègues, habitué de ces missions de soins immédiats
dans les catastrophes en France et à l’étranger, a très honnêtement
raconté que cela lui était arrivé. Pendant une semaine, en Afrique,
il s’était occupé de soldats dont la mission était d’aller repêcher les
cadavres des passagers d’un avion qui s’était abîmé en mer, à peu de
kilomètres de la plage. Le dernier jour, avant de repartir pour la France,
il avait voulu accompagner ses soldats dans leur dernière mission, par
solidarité, avait-il pensé sur le moment. Dans l’avion du retour, il avait
pris conscience de son imprudence et du fait aussi qu’il avait été le