Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

212 THÉRAPEUTIQUE
Il voyage beaucoup à travers l’Europe et monte une « start-up » avec
des amis. Enfin des amis... le seul ami qu’il souhaite avoir c’est son
psychiatre (il rêve qu’il est avec lui le seul survivant d’une épidémie
et que l’un des deux doit tuer l’autre pour pouvoir survivre). Comme
l’amour, l’amitié reste prisonnière des ombres du passé, dans l’espace
spéculaire, ce qui est un progrès.
Il vient de temps en temps pour un entretien, une fois par trimestre
environ, souvent à la suite d’un rêve. Il s’agit toujours, ou presque,
de son rapport avec les femmes, qu’il ne recherche que pour le plaisir
qu’elles peuvent lui donner. Il termine le dernier entretien en date sur
cette phrase : « On ne se remet jamais d’avoir été abandonné par sa
mère. »
Conclusion
Le destin du traumatisme infantile est extrêmement divers, surtout
quand il est comme ici très précoce, à un moment où l’enfant ne sait
rien encore de la mort (Bailly, 1999) et qu’il n’est pas très loin de
ses expériences originaires de morcellement et de néantisation. Par
pure hypothèse, Pierre aurait pu devenir psychotique s’il ne s’était
identifié à son père (quelles que soient les difficultés que ça lui a
values par la suite), ou guérir et oublier s’il avait été dans une famille
d’accueil aimante. Ce qui est intéressant dans cette observation, c’est
qu’un traumatisme psychique très précoce engendre une culpabilité
accablante et une exclusion de la communauté des hommes, comme
dans les névroses traumatiques graves de l’adulte. D’autre part, les
effets de l’image qui a fait effraction se sont intriqués à une psychonévrose
extrêmement sévère. Intriqués dans le sens où chacune des
deux voies psychopathologiques a renforcé la dimension pathogène de
l’autre. Pierre a par exemple deux raisons de s’imaginer comme le
meurtrier de sa mère : d’une part il la désire et elle représente pour lui
un risque d’anéantissement, d’autre part le traumatisme a fait resurgir
ses fantasmes destructeurs archaïques.
Reprenons les phénomènes spécifiquement liés à ce traumatisme qui
n’a pu s’élaborer.
L’omniprésence de la mort d’abord, mais ici non comme une menace
de chaque instant mais comme un vœu obsédant : il s’agit de tuer et
d’être tué. Et cela avec un raffinement de moyens qui portent la marque
du réel : découper, dépecer, voire manger les morceaux du cadavre,
ou se faire écrabouiller, couper la tête, émasculer. Pierre a mis très
longtemps avant de pouvoir livrer ces fantasmes, qui seront intimement