Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LA NÉVROSE TRAUMATIQUE DÉCLENCHÉE 61
rarement absent de la « fabrication » d’une névrose traumatique. En
ce sens, il faut distinguer l’effraction traumatique elle-même et ce que
le sujet fait de l’image qui s’est incrustée. Cette dernière a tendance à
venir prendre la place de « l’objet perdu » de Freud et son sort sera très
dépendant de l’état où en est restée la traversée œdipienne. L’évolution
de la névrose traumatique ne sera pas sans rapport avec la manière dont
se posent, pour le sujet, les questions de la loi et de la castration. On
retrouve donc, à ce point, une deuxième raison de parler de la névrose.
Dans la psychothérapie, le sujet va se comporter comme un névrotique
usant des mêmes stratégies, des mêmes résistances et aboutissant aux
mêmes révélations. La psychothérapie de la névrose traumatique, sauf
dans les premiers temps de la prise en charge – c’est-à-dire dans le
temps de l’accrochage du transfert –, ressemble à toute psychothérapie
d’une psychonévrose.
L’apparition du syndrome de répétition, après une phase de latence
plus ou moins prolongée, répond à des circonstances extrêmement
diverses mais qui toutes ont pour caractéristiques de rappeler l’événement,
soit qu’il y ait un lien direct, soit que ce lien emprunte une
voie associative. Toute circonstance (dialogue, image, pensée...) peut
conduire d’une façon ou d’une autre au « souvenir » de la scène traumatique.
Après l’événement, le sujet voit aux actualités télévisées des images
du drame dans lequel il a été impliqué (attentat, tremblement de terre
par exemple).
Au détour d’une lecture, le sujet va rencontrer un récit qui lui évoque,
directement ou par ressemblance, la part traumatique de son passé.
Un fait anodin en soi peut remettre la victime sur la voie de son
passé :
– Un appelé de la guerre d’Algérie qui avait vécu là-bas une scène particulièrement
horrible a déclenché sa névrose traumatique en prenant le
bateau cinq ans après pour un voyage en Méditerranée ; cette navigation
lui rappelait son départ pour l’Algérie au début de son service.
– Une rescapée du raz-de-marée en Asie fait ses premiers cauchemars
après avoir vu à la télévision de banales images de grosses vagues déferlant
sur une plage.
Classique est le déclenchement lié aux dates anniversaires. Celles-ci
vont pouvoir d’ailleurs rythmer l’évolution de la névrose.
La confrontation à la mort, qu’elle soit traumatique à nouveau ou
non, peut mettre sur la voie d’un retour de mémoire.