Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LES SOINS POST-IMMÉDIATS (LE DÉBRIEFING) 149
ces événements ont suscitées. Dans la pratique francophone, chaque
sujet parcourt de bout en bout tout l’événement, en principe dans ses
moindres détails, et mêle à chaque fois intimement les faits, les pensées,
les émotions. Il est donc invité à produire une parole créatrice et chargée
des émotions qui lui correspondent. C’est à un véritable travail de
symbolisation qu’il est convié. Si aucun moment de son expérience ne
doit échapper à la mise en mots (dans la mesure du possible), c’est que
le trauma ne se résume pas à l’instant de l’effraction mais qu’il y a
un avant qui le prépare et un après qui lui est subordonné. Autrement
dit la pièce doit se jouer en un seul acte et tendre vers une première
signification, encore que, comme nous le verrons, la guérison du trauma
lui-même ne consiste pas à lui donner un sens. Mais l’ensemble de
l’expérience doit être débarrassé de sa force morcelante. L’hypothèse
faite par les francophones est que le débriefing, tel qu’ils le pratiquent,
met la victime sur la voie d’une élaboration de l’expérience ineffable
qu’elle vient de vivre et que probablement, à terme, l’élan donné à ce
moment-là se poursuit chez le sujet à son insu et jusqu’à un certain
point. C’est la raison pour laquelle il nous paraît impératif que le
débriefing soit suivi d’un ou de plusieurs entretiens qui sont censés
accentuer le processus. Nous aborderons cette question plus en détail
au chapitre des psychothérapies à long terme car celles-ci permettent de
mieux prendre la mesure de l’efficacité des soins post-immédiats.
Mais nous pouvons dès maintenant montrer par un exemple cette
nécessité d’avoir au moins un entretien individuel après un débriefing
(individuel ou collectif). Il permet au sujet de reparler de ce qu’il a déjà
dit et de le compléter ; il lui permet aussi de mesurer l’effet qu’a eu
pour lui la première rencontre et de juger s’il lui est utile de poursuivre
ce type de travail. Mais parfois c’est une insuffisance du débriefeur qui
trouve là l’occasion d’être corrigée.
Sylvie
Sylvie était sur la route du bord de mer au Sri Lanka lors du raz-de-marée.
Une première vague l’a projetée à l’intérieur des terres, elle a pu courir et
s’accrocher à une branche d’arbre. Quand la deuxième vague est arrivée,
elle a serré la branche avec la force que donne le désespoir et a pu résister
à la violence du courant. Elle est allée ensuite se réfugier sur une hauteur
avec la population locale qui l’a prise en charge. C’est de manière très
résumée ce qui est ressorti du débriefing initial. Puis n’ayant trouvé aucun
moment d’effroi dans cet événement dramatique dans lequel elle a été
prise, nous avons pensé que nous avions manqué un passage : celui de
l’arrivée de la seconde et grande vague. Au cours du deuxième entretien,
en réponse à notre question sur ce moment, elle nous a dit qu’elle ne s’en