Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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au traumatisme psychique. Dans le même temps, le plus influent d’entre
eux, la télévision, se débarrasse de la tutelle de l’État et s’efforce de
combler les attentes du public : la manière de traiter les événements, par
exemple les faits divers et les catastrophes collectives, va se modifier.
Ces changements vont avoir un impact sur nos patients. Nous avons vu
qu’ils ne pouvaient trouver à l’intérieur d’eux-mêmes un mécanisme
capable de « traiter » la scène qui a fait effraction. Peu à peu ils vont
être confrontés, dans le monde, à des images et des informations qui
vont s’adresser directement à ce « corps étranger interne ».
Avant d’examiner l’impact des médias sur ces patients, nous rappellerons
ce qu’est une névrose traumatique et comment ils évoluent.
Puis nous verrons les modes habituels d’engagement dans un processus
thérapeutique. Ce sont les deux points sur lesquels il nous faudra juger
de l’influence de la médiatisation. Enfin, nous terminerons sur une
question : le corps médical en France est-il prêt à accompagner les
évolutions qui se dessinent ?
Depuis quelques années, une pratique s’est instaurée dans le civil et
dans l’armée : l’intervention immédiate, sur les lieux du drame, ou dans
les deux-trois jours qui suivent (Lebigot, 1998).
Il a été reproché à la « cellule d’urgence médicopsychologique » (cf.
infra) d’intervenir auprès des victimes sans attendre qu’une demande
de soins soit énoncée. L’expérience montre qu’au sortir d’un traumatisme
psychique le sujet n’imagine aucune interlocution possible pour
l’horreur qu’il a traversée, pas même avec ses proches. Il ne sait que
faire de ce réel de la mort qui a fait effraction en son intimité. L’enjeu
d’une rencontre à ce moment-là est plutôt de prévention, mais elle
peut constituer aussi le premier temps d’un soin à venir. Pour le sujet
s’ouvre un espace pour la parole, alors qu’il part d’une position du
type : « Personne ne peut me comprendre. » Sollicité, il se met à dire,
à tenter d’expliquer ce qui lui est arrivé, et finalement à exprimer sa
surprise de s’être senti « écouté ». L’événement l’a plongé dans ce que
Lacan appelle une « inhumaine solitude », parce que dans le moment
de l’effroi le langage l’a abandonné. La rencontre qui lui est proposée
lui permet de revenir dans la « communauté des vivants » (Daligand,
Cardona, 1996).
Pour certains, cette rencontre sera la seule. Elle a pour effet le plus
visible de leur permettre d’aborder avec leur entourage l’enfer qu’ils ont
traversé et, sans qu’ils en soient nécessairement conscients, de mettre en
mouvement le travail associatif, d’autres entretiens n’étant pas ressentis
comme nécessaires. Pour d’autres, surtout si apparaît le syndrome de
répétition, il se révèle que la marque traumatique et ce qu’elle a réveillé