Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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© Dunod – La photocopie non autorisée est un délit Chapitre 9 LES SOINS POSTIMMÉDIATS (LE DÉBRIEFING) DANS les jours qui suivent l’événement, un certain nombre d’actions thérapeutiques peuvent être présentées aux victimes. La question est connue du grand public sous le terme de débriefing. En fait, comme nous le verrons, les choses sont plus complexes et plusieurs types de rencontre avec les professionnels de la santé peuvent être proposés : débriefing collectif, débriefing individuel, groupe de parole, entretien individuel. Deux éléments sont décisifs pour justifier le choix de telle ou telle méthode : 1. Le sujet appartient à un groupe constitué et qui a affronté ensemble l’événement. L’action thérapeutique sur ces groupes de personnes ayant l’habitude de travailler ensemble et qui devront par la suite retravailler ensemble doit, de manière indissociable, viser à traiter le sujet et à restaurer la cohésion du groupe mise à mal par le spectacle de la mort. Cette situation est l’indication idéale pour la pratique du débriefing collectif. Il existe cependant des contre-indications dont
136 THÉRAPEUTIQUE nous parlerons plus tard et qui peuvent amener à choisir plutôt le groupe de parole ; 2. Le sujet n’appartient pas à un groupe constitué : en ce cas on peut utiliser trois méthodes d’intervention : l’entretien individuel, le débriefing individuel ou le groupe de parole. En outre, il est nécessaire de savoir apprécier l’état émotionnel réel de la victime au moment des soins post-immédiats. La victime ne pourra bénéficier de la technique assez inquisitoriale du débriefing, individuel ou collectif, que si elle a mis en place ses propres mécanismes de défense et a récupéré ses assises émotionnelles ; il a été proposé de s’assurer du retour à la normale du pouls et de la tension, voire du taux de cortisol. Le sujet est resté sous le coup de l’événement, lorsqu’il a été fragilisé par le choc qu’il vient de subir, que cette fragilité soit manifeste ou non, il convient de choisir une méthode de soins plus douce, comme l’entretien individuel ou le groupe de parole où chacun ne dira que ce qu’il a envie de dire et rien de plus (Lebigot, 2001). Le terme de débriefing ne fait rien pour cacher ses origines américaines et c’est en effet aux États-Unis, pendant la Seconde Guerre mondiale qu’est née l’idée du débriefing. À cette époque, les pilotes des patrouilles aériennes assistaient, avant le vol, à un briefing (« to brief » signifie informer) au cours duquel leur étaient expliqués leur mission et les moyens qu’ils avaient de l’accomplir, les difficultés auxquelles ils devaient s’attendre, etc. À leur retour, c’était à eux de nourrir un débriefing sur la façon dont la mission s’était déroulée, les raisons éventuelles d’un échec ou de changements par rapport au programme prévu. Il leur revenait également de critiquer un ou plusieurs points des informations et consignes qu’ils avaient reçues. Il s’agissait donc entre les décideurs et les exécutants d’un échange purement technique, d’où les états d’âme étaient bannis quelles que soient les épreuves traversées. Plus tard, il est apparu évident, aux uns comme aux autres, qu’il n’était pas inutile d’introduire dans ces dialogues un peu des émotions ressenties par les pilotes, lors de leur mission : cela rendait parfois plus compréhensibles les comptes rendus techniques, et les militaires ressentaient un certain soulagement d’avoir pu exprimer devant leur chef un peu de leur vécu.
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PSYCHOTHÉRAPIES François Lebigot
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