Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

164 THÉRAPEUTIQUE
Un autre cas de figure mérite un examen attentif. C’est celui des
gens victimes d’un accident grave, crash aérien par exemple, et qui ont
survécu ensemble pendant quelques jours, dans un endroit difficilement
accessible, en attendant les secours. Dans ce cas, ils ont eu le temps de
se connaître et de développer entre eux une grande solidarité. Mais il
peut toujours arriver que des conflits les aient opposés.
Il nous faut parler d’une dernière contre-indication qui peut paraître
moins évidente et même un peu choquante : il s’agit des familles.
Les débriefeurs expérimentés ont fait un jour l’expérience des limites
du débriefing lorsqu’ils étaient en présence d’un ou deux parents et
de leurs enfants. Nous sommes ici dans une situation où ne peuvent
jouer les identifications de « moi à moi » qui sont le ressort principal
du débriefing. Le parent ne pourra dire ce qu’il a ressenti devant son
enfant et l’enfant sera embarrassé d’avoir à étaler sa souffrance devant
ses parents. La fonction de l’idéal, ou de ses avatars, vient ici entraver
la parole et imposer le modèle habituel des relations intrafamiliales. Là
aussi, il est préférable d’organiser un petit groupe de parole, puis de voir
chacun des membres de la famille lors d’un débriefing individuel.
Le post-débriefing
Mitchell a raison de dire que seulement la moitié du travail a été
effectuée à la fin d’un débriefing collectif. Il est nécessaire qu’au moins
un entretien individuel soit envisagé, parfois le jour même lorsqu’il
s’agit de sujets qui vont visiblement mal, mais plus généralement dans
un délai d’une semaine environ. La victime pourra alors dire ce qui ne
pouvait se dire devant le groupe (parler du surgissement de fantasmes
sexuels, évoquer des moments de lâcheté, faire les commentaires qu’elle
souhaite sur la séance de débriefing, aborder des points de sa biographie
si cela est pertinent, livrer quelques associations d’idées, etc.). Il se
décidera aussi lors de cette rencontre s’il y a lieu de prévoir d’autres
séances.
Lorsqu’il y a eu traumatisme psychique, on observe trois possibilités
:
1. Les soins post-immédiats ont suffi à élaborer le trauma ;
2. L’effacement de la souffrance paraît acquis, mais quand le syndrome
de répétition surgira, ou resurgira, le sujet saura à qui il devra s’adresser
;
3. Enfin, une psychothérapie de quelques semaines ou de quelques mois
sera initialisée.