Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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QUATRE OBSERVATIONS DE PRISES EN CHARGE 193
Beaucoup ont présenté par la suite de séquelles psychotraumatiques.
Nous allons présenter ici la prise en charge psychothérapique d’un de
ces patients, originaire d’Afrique du Nord.
Elle montre, s’il était nécessaire, que la différence des cultures
patient-thérapeute n’empêche pas le transfert de s’établir et de produire
ses effets.
Ses effets, dans le cas d’un traumatisme psychique, sont le passage
d’une culpabilité originaire : avoir contemplé ce qu’il ne fallait pas,
le réel de la mort, image désormais à disposition dans l’appareil psychique,
et qui pousse à l’exclusion du sujet du monde des humains.
Passage donc d’une culpabilité originaire à une culpabilité œdipienne
qui permet au sujet de reprendre sa place dans ce monde des humains
grâce à la redécouverte de la participation de chacun à l’histoire du mal.
Point de réel inintégrable dans le symbolique, le trauma n’est pas
curable. La névrose traumatique en revanche peut l’être, lorsque l’événement
traumatique prend la signification d’un châtiment pour une faute
non précisée.
Dans le cas que nous présentons, le sujet est très près de nommer
cette faute, ici un désir incestueux.
Leila est une biologiste algérienne de trente-deux ans, divorcée,
venue en France pour parfaire son cursus universitaire (elle veut s’orienter
vers la recherche) et aussi pour échapper aux pressions familiales et
sociales quant à son célibat. Son diplôme algérien n’étant pas reconnu,
elle travaille comme assistante dans un laboratoire pour payer ses
études.
En 1995, elle est hospitalisée dans le service de psychiatrie de l’hôpital
de Percy, une semaine après avoir été victime d’un attentat. L’effroi
causé par l’explosion a été immédiatement suivi d’un moment de dépersonnalisation
(« Ce n’est pas moi qui étais présente »). Elle rentre chez
elle aussi vite qu’elle le peut et ce n’est qu’en arrivant qu’elle « réalise »
ce qui s’est passé. Elle a alors une violente réaction émotionnelle.
Depuis, elle ne dort plus, ne mange plus et des cauchemars sont apparus.
Après ce bref récit, ce qu’elle exprime d’abord, c’est de la culpabilité et
de la honte.
Elle s’est mise à penser intensément à ses parents qui, à Alger,
« vivent ça tous les jours ». Elle veut dormir, ne plus penser à rien,
ne plus voir surtout les images de la télévision qui lui provoquent des
reviviscences.
Leila est la quatrième d’une fratrie de neuf enfants. Dans les entretiens,
elle révèle au bout de quelques jours une autre raison de se sentir